乳腺纖維腺瘤該如何治療

張　侖

廣東葉雪讀者來(lái)信說(shuō)，她是一個(gè)25歲的未婚女性，18歲時(shí)右邊乳房因患良性纖維性腫瘤而動(dòng)過(guò)手術(shù)，術(shù)后不久又發(fā)現(xiàn)新的腫塊，活動(dòng)性好，無(wú)痛感，且左右兩邊都有，約各有四五個(gè)，大小不等。她問(wèn)，除手術(shù)外有什么藥物可以治療，對(duì)她今后生活是否有影響？

這位讀者提出的問(wèn)題很具有代表性，一般講乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤中最為多見(jiàn)的一種，約占乳腺良性腫瘤的3/4。本病發(fā)病年齡在18~40歲，多發(fā)于20歲左右的年輕女性，60%以上的病人是30歲以下，絕經(jīng)后的女性很少見(jiàn)。

本病的發(fā)病原因目前尚不十分清楚，一般認(rèn)為與雌激素過(guò)度刺激或乳腺局部組織對(duì)雌激素作用過(guò)于敏感有關(guān)。好發(fā)于卵巢功能旺盛而又調(diào)節(jié)紊亂的年輕女性，部分病人伴有月經(jīng)不調(diào)或原發(fā)不孕。

乳腺纖維腺瘤發(fā)病部位多在乳腺的外上方，腫瘤通常是孤立的，約13%是多發(fā)或雙側(cè)，可為兩側(cè)乳腺先后發(fā)生或同時(shí)發(fā)生。一般該腫瘤界限清楚，活動(dòng)性好，質(zhì)硬，圓形或橢圓形。大小一般在1~3厘米，大者可達(dá)10~20厘米。腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，又有慢性乳腺纖維瘤之稱(chēng)。多數(shù)為無(wú)痛性，僅14%的病人可出現(xiàn)輕度疼痛或陣發(fā)性疼痛或偶痛。在月經(jīng)期有些病人可出現(xiàn)脹痛、隱痛、鈍痛，極少數(shù)病人出現(xiàn)針刺樣疼痛。

對(duì)于乳腺纖維腺瘤的治療，最好的辦法是手術(shù)切除。一般都可一次性治愈，而且不影響哺乳及乳腺外形。一般主張?jiān)诨榍盎蛉焉锴扒谐[瘤，因?yàn)槿焉锲隗w內(nèi)雌激素水平較高，可刺激腫瘤的生長(zhǎng)。乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，手術(shù)切除后極少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)于術(shù)后乳腺內(nèi)再次出現(xiàn)腫瘤應(yīng)視為多發(fā)性腫瘤，而不應(yīng)是復(fù)發(fā)。對(duì)于未生育的女性，單發(fā)腫瘤一般采用乳暈外放射性切口，不會(huì)影響婚后的哺乳。對(duì)于已生育的女性，大多采用乳暈切口。對(duì)于乳腺內(nèi)多發(fā)腫瘤，多采用乳腺外切口，同樣亦不會(huì)影響哺乳及外形。應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除的腫瘤應(yīng)做病理檢查，以防惡性腫瘤的漏診。另外對(duì)于那些多次或切除后不久很快原部位復(fù)發(fā)者，應(yīng)該高度警惕，行乳腺全切除實(shí)屬必要，以防惡變。

乳腺纖維腺瘤目前尚無(wú)理想的治療藥物，不妨從治療月經(jīng)紊亂入手。