眩暈問(wèn)題解答

李克勇等

問(wèn)：低血壓會(huì)不會(huì)引起眩暈？

俞麗云教授：低血壓也會(huì)引起眩暈，此類眩暈是屬于非前庭系統(tǒng)性眩暈的一種。例如體位性低血壓，臥位、坐位、站位的血壓可以相差30~40mmHg，從臥位至站位，或從坐位至站位可引起血壓的驟減而出現(xiàn)頭暈；還有一種稱排尿性頭暈，有時(shí)甚至出現(xiàn)昏厥，這是由于迷走性反射，反射性周圍血管擴(kuò)張，產(chǎn)生暫性腦供血不足。高血壓的病人，服降壓藥物太多，太重，或者是并非治高血壓的某些藥物但有些降壓作用，也可引起頭暈；有人長(zhǎng)期處在正常范圍的低值血壓，一旦有某些因素的加入，即會(huì)引起頭暈、眼花等癥狀，因此要詳細(xì)尋找造成頭暈的低血壓的原因。

問(wèn)：心臟病會(huì)引起眩暈嗎？

許繼平教授：是的，心臟病會(huì)引起眩暈。因?yàn)榇竽X的充足血液供應(yīng)首先要依賴于心腔內(nèi)的血液有力的泵出，如果心臟泵出的血液不能滿足大腦的需要，人體就會(huì)因腦部缺血缺氧而感到頭暈。為此，可以下這樣一個(gè)定義：“凡是能夠引起心臟排血量減少的心臟疾病必然會(huì)引發(fā)頭暈”。最常引發(fā)頭暈的心臟疾病是心律失常，即人們感覺(jué)脈搏跳動(dòng)紊亂；其次是心臟結(jié)構(gòu)異常，如心臟瓣膜病變，特別是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這兩個(gè)瓣膜的功能正常與否直接影響到心臟泵出的血流量，所以很易引起頭暈；再其次是心肌收縮無(wú)力，即醫(yī)生說(shuō)的心衰，特別是慢性心衰頭暈更為明顯。

問(wèn)：性生活會(huì)不會(huì)誘發(fā)眩暈？

許繼平教授：性生活時(shí)可以誘發(fā)頭暈，其原因是性生活時(shí)，特別是性高潮時(shí)，人體交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高、周圍小血管收縮，使腦部血液供應(yīng)短時(shí)間內(nèi)減少。所以個(gè)別人在性生活的亢奮期可出現(xiàn)頭腦空空和虛幻的感覺(jué)，但是這種一過(guò)性的生理現(xiàn)象很快會(huì)被調(diào)整過(guò)來(lái)，而無(wú)任何不適感。但是，如果一個(gè)人有潛在的病變時(shí)，則可加劇這種現(xiàn)象，例如心臟疾病、貧血和高血壓等等。所以對(duì)患有某些疾病或身體疲勞時(shí)應(yīng)節(jié)制性生活的發(fā)生。

問(wèn)：暈車是不是眩暈癥？

俞麗云教授：暈車是屬前庭系統(tǒng)性眩暈癥。由于內(nèi)耳迷路末俏感受器、半規(guī)管中的囊腹嵴受內(nèi)淋巴的流動(dòng)接受角加速度的刺激，沖動(dòng)沿前庭神經(jīng)傳入中樞，反射性調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡，在正常情況下，前庭器官的活動(dòng)很少為人們所感受，當(dāng)前庭器(包括其中樞)受到較大刺激或病理性損害時(shí)，前庭感受的刺激與來(lái)自肌肉、關(guān)節(jié)的本體覺(jué)、視覺(jué)感受器的關(guān)于空間定向的沖動(dòng)不一致時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生眩暈，亦即暈車、暈船等。但每個(gè)人對(duì)加速、減速等刺激的耐受有所差別，并且還可通過(guò)多種運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)慢慢適應(yīng)，而不感到眩暈。

問(wèn)：眩暈與高血壓有什么關(guān)系？

俞麗云教授：眩暈與高血壓之間也有相互關(guān)系。高血壓也可引起眩暈。高血壓病人，一般伴有全身血管的動(dòng)脈硬化，也是引起腦動(dòng)脈的粥樣斑塊的形成，造成血管內(nèi)壁的增厚，血管的狹窄，產(chǎn)生供血不足等，而腦供血不足是引起眩暈比較常見(jiàn)的原因。因此預(yù)防高血壓，預(yù)防動(dòng)脈硬化是很值得重視的課題。

問(wèn)：突然發(fā)生的耳聾和眩暈說(shuō)明什么？

李克勇教授：人體內(nèi)耳由前庭和耳蝸組成，前者感覺(jué)人體的加速度運(yùn)動(dòng)，后者感受聲音。當(dāng)前庭受損時(shí)出現(xiàn)虛幻的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)——眩暈，耳蝸受損時(shí)出現(xiàn)耳聾。當(dāng)眩暈和耳聾同時(shí)出現(xiàn)時(shí)意味著病變涉及整個(gè)內(nèi)耳。臨床上這種情況多見(jiàn)于以下疾病。1.突發(fā)性聾：突發(fā)性聾常造成一側(cè)耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降，有時(shí)伴有眩暈、惡心、嘔吐。這種情況往往提示病變嚴(yán)重，預(yù)后不佳，聽(tīng)力難以恢復(fù)。2.聽(tīng)神經(jīng)瘤：聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的癥狀是耳聾和眩暈，這種耳聾常常是緩慢發(fā)生的。但有一些可以表現(xiàn)為突然耳聾，如瘤內(nèi)出血，瘤體突然增大，壓迫聽(tīng)神經(jīng)等情況。3.內(nèi)耳炎癥：迷路炎常迅速波及前庭和耳蝸，引起突發(fā)耳聾和眩暈。4.內(nèi)耳外傷：顱腦外傷、顳骨骨折、迷路震蕩均可引起突然耳聾和眩暈。另外有一些少見(jiàn)的疾病，如內(nèi)耳動(dòng)脈圈塞、供血不足等都可引起耳聾和眩暈。

問(wèn)：梅尼埃病有沒(méi)有遺傳？

李克勇教授：梅尼埃病的病因目前公認(rèn)的有植物神經(jīng)功能紊亂、機(jī)械阻塞內(nèi)淋巴吸收障礙和變態(tài)反應(yīng)三大學(xué)說(shuō)。至于是否有遺傳性目前尚未有定論。最近有人發(fā)現(xiàn)該病有家族性，有人調(diào)查一個(gè)21人的家族有6人發(fā)病，并且這6人基因也有異常。目前對(duì)這方面的研究日見(jiàn)增多，逐漸深入，估計(jì)3~5年內(nèi)應(yīng)該有一個(gè)結(jié)論。

問(wèn)：哪些中藥可以抗眩暈？

許繼平教授：治療眩暈的中成藥很多，但是先決條件是明確診斷，最起碼的是辯明眩暈是周圍性還是中樞性，是功能性障礙還是器質(zhì)性破壞，是腦內(nèi)病變還是腦外病變。因?yàn)橹嗅t(yī)治病強(qiáng)調(diào)是辨證施治，特別是對(duì)眩暈這類癥狀群性疾病更是如此。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)治療眩暈多注重心、腦、肝、腎等臟腑的功能，治法可有平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎法；健腦補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血；通竅活絡(luò)、滌痰醒腦法等。中成藥可選用健腦補(bǔ)腎丸、六味地黃丸預(yù)防和治療美尼爾氏??；全天麻膠囊或天麻密環(huán)片可用來(lái)治療肝風(fēng)或肝陽(yáng)之暈眩，如高血壓；銀杏葉片、通心絡(luò)膠囊可用來(lái)治療腦供血不足。