尋找眩暈癥的“元兇”

許繼平

當你遇到一位眩暈病人，都會急切的想到如何盡快減輕或終止病人的癥狀，同時還會向醫(yī)生提出“是什么原因導致眩暈”？在這兒要告訴病人或病人家屬的是，要想弄清眩暈的原因，某些輔助性檢查是很必要的。當然在施行這些檢查之前，應通過詢問病史、一般內科檢查、神經系統(tǒng)檢查,初步確定引起眩暈的原因、范圍，明確檢查的方向，做到有的放矢。這樣既可縮短時間，又可避免病人不必要的經濟負擔。常用于眩暈輔助檢查包括：

⑴前庭功能檢查。如迷路刺激試驗(冷熱水和旋轉試驗)。這種檢查特別適用于前庭功能性或器質性病變引起的周圍性眩暈，如梅尼埃氏病，良性位置性眩暈，前庭神經元炎和聽神經腫瘤等。

⑵影象學檢查。主要包括頸、顱X線平片、顱腦CT和核磁共振(MRI)。通過頸、顱X線平片可發(fā)現(xiàn)頸椎和顱骨或關節(jié)有無異常，如果是頸性眩暈可發(fā)現(xiàn)頸椎異常，如果有聽神經腫瘤還可因腫瘤破壞顱骨的內聽道而顯示出來。通過顱腦CT和核磁共振(MRI)，可進一步發(fā)現(xiàn)腦內腫瘤或血管梗死或出血的部位。

⑶腦部血流檢查。包括頸-顱多譜勒超聲(TCD)，核磁腦血管成像(MRA)和腦血管造影等，對疑有腦部供血不足引起的眩暈，特別是后循環(huán)供血不足(又稱椎-基底動脈供血不足)者應做上述檢查。

⑷神經電生理學檢查。主要有腦電圖、腦電地形圖、腦誘發(fā)電位和電測聽等。對疑有眩暈性癲癇或腦炎時要給予腦電圖和腦電地形圖檢查，對耳蝸-前庭神經病變、腦干病變，特別是懷疑腦干有多發(fā)性病灶時，要給予腦干誘發(fā)電位和MRI檢查，對眩暈伴聽力下降者應給予電測聽檢測。

⑸血液系統(tǒng)檢查。主要檢測有無貧血、有無高粘或高凝血癥，如紅細胞增多癥、高脂血癥和糖尿病等。因為貧血和血液高粘、高凝狀態(tài)都可導致眩暈。

⑹心臟功能檢查。包括心電圖、心臟超聲等，因為心律失常、心功能衰竭和心臟結構異常均可導致心排血量減少，引起腦部缺血而導致眩暈。

⑺動態(tài)血壓檢查。不論是高血壓還是低血壓均可導致眩暈，而體位性低血壓更易引起眩暈或暈厥。