硫糖鋁治療胃腸病多面手

李增烈　廖寧遜

近年來在一系列國際胃腸病會(huì)議上，都對硫糖鋁進(jìn)行過專題討論，我們多年的臨床實(shí)踐也證明，硫糖鋁的確是治療胃腸病的多面手。

硫糖鋁又叫胃潰寧，具有局部抗?jié)冏饔?。除在潰瘍?chuàng)面上形成保護(hù)膜外，還能吸附并絡(luò)合胃蛋白酶和膽鹽，抑制其活性，促進(jìn)胃粘液分泌刺激局部前列腺素的合成與釋放，產(chǎn)生對細(xì)胞的保護(hù)作用。

從"天平"出發(fā)

天平，英文原名就是平衡。一個(gè)支點(diǎn)，兩側(cè)各有一個(gè)秤盤，左秤盤里的東西重了，或者右秤盤里的東西輕了，天平就會(huì)向左傾斜，反之亦然。胃腸道的完整性和健康來說，也是一架天平：保護(hù)胃腸道因素與侵襲（損害）因素平衡時(shí)，胃腸道就完整、健康；而一旦侵襲占上風(fēng)時(shí)，天平向損害方面傾斜，就會(huì)出現(xiàn)潰瘍、炎癥、出血、腫瘤……各種胃腸道疾病，如果此時(shí)加強(qiáng)保護(hù)因素的份量，大部分病損可望得到修復(fù)。硫糖鋁的作用也就在于此。

多功能"保護(hù)傘"

把硫糖鋁比喻成多功能"保護(hù)傘"可以說一點(diǎn)也不過分！

硫糖鋁在酸性環(huán)境中可與潰瘍底部或炎癥糜爛處的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一種有粘性、能粘住病損部位的膜，它能將損害部位與損害因素隔離開來，使它們不再肆虐。

硫糖鋁能保護(hù)胃粘膜的增殖區(qū)和血管，增殖區(qū)是產(chǎn)生新細(xì)胞、修復(fù)損害的基地，血管則是輸送營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣和修復(fù)材料的運(yùn)輸補(bǔ)給線。

胃腸道粘膜產(chǎn)生的碳酸氫根離子、粘液、巰基化合物，特別是前列腺素，都是保護(hù)粘膜的"干將"，而前列腺素更是協(xié)調(diào)、指揮各種保護(hù)力量的"司令官"，硫糖鋁均能促進(jìn)它們的分泌。

硫糖鋁可以促進(jìn)細(xì)胞移行和增殖，填平炎癥損害的小凹區(qū)；由于炎癥變薄的粘膜在硫糖鋁的促進(jìn)下，厚度可得到恢復(fù)。

硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶、肝汁和某些藥物甚至幽門螺旋桿菌，也可部分中和胃酸，因而可減輕這些有害因素對胃粘膜的刺激和損害。

治療上的"多面手"

正是由于硫糖鋁具備這么多的功能，所以它就可以稱得上是一個(gè)治療胃病的"多面手"。

1.消化性潰瘍，包括胃、十二指腸、食管及吻合口潰瘍。不但其愈合潰瘍效果與雷尼替丁、甲氰膦胍相當(dāng)，且愈合質(zhì)量優(yōu)良，不易復(fù)發(fā)，這一突出優(yōu)點(diǎn)已得到世界各國醫(yī)生公認(rèn)。硫糖鋁還能消除吸煙對潰瘍愈合的不利影響。由于硫糖鋁不被吸收入血液，患潰瘍病的孕婦使用就很安全。因?yàn)樗寞熜Ш谩⒏弊饔蒙?、價(jià)格適中，常用于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的維持治療。

2.急性胃粘膜損害、急性胃炎、多種消炎止痛藥（如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等），特別是大量飲酒（酒精）都可引起胃粘膜的急性損害，某些內(nèi)鏡下治療，也可造成一過性損害（潰瘍、糜等），硫糖鋁都可治療，并能預(yù)防一些危重病人的消化道出血。

3.慢性胃炎，包括糜爛性胃炎，功能性消化不良，硫糖鋁有促進(jìn)修復(fù)的多種慢性保護(hù)作用，對因各種膽系疾病或手術(shù)引起的膽汁反流性胃炎，硫糖鋁還有其獨(dú)到之處：既保護(hù)胃粘膜，又可吸附掉膽汁，還能治療膽汁引起的腹瀉，可謂"一舉三得"。

4.消化道癌性出血及應(yīng)激性潰瘍出血。

5.反流性食管炎。由于反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、膽汁等傷害了食管粘膜引起，硫糖鋁能達(dá)到保護(hù)、吸附的雙重目的。

6.用于治療慢性結(jié)腸炎的腹瀉（灌腸）：與抗生素合用，治幽門螺桿菌等。

回到"天平"上來

由此可見，硫糖鋁不僅添加了"天平"保護(hù)粘膜側(cè)的砝碼，同時(shí)又卸掉了損害因素一側(cè)部分砝碼，天平當(dāng)然傾斜向保護(hù)一側(cè)，各種損害因素得以修復(fù)，所以它備受醫(yī)生和病人青睞。

硫糖鋁片應(yīng)餐前服用，也有小袋裝的混懸劑，像牛奶一樣，服用方便。近日推出的咀嚼片，口感、療效均佳，尤適宜于食道病變的治療，頗受胃腸病患者的歡迎。

治療潰瘍活動(dòng)期每次1克，三餐飯前及睡前共4次，或早起、晚睡前各2克，療效相同，療程6～8周。潰瘍愈合后維持治療時(shí)，1克每日2次或2克每晚1次，數(shù)月。用于急性損害時(shí)，1克，每6小時(shí)1次。用于慢性胃炎、肝膽汁反流性胃炎、功能性消化不良，1克，1日4次，均在餐前及睡前，服用時(shí)間宜稍久。

硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，不被吸收入血，較安全，偶有便秘，極少有口干、惡心、胃痛等。便秘時(shí)可加服鎂乳合劑或胃腸舒，胃痛劇烈時(shí)可服654-2或顛茄片。硫糖鋁不宜與甲氰瞇胍、雷尼替丁、奧美拉唑、多酶片同服，必須服用這些藥物時(shí)，至少隔半小時(shí)以上。重度便秘、甲亢、佝僂病人不宜用此藥。

（作者李增烈系陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，廖寧遜系寶雞市中心醫(yī)院消化科主任醫(yī)師）