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    月經(jīng)可以少來幾次嗎

    2002-04-29 00:44:03
    大眾健康 2002年3期
    關(guān)鍵詞:來潮避孕藥月經(jīng)周期

    芳 華

    女人在排卵后,由于黃體素(又稱孕酮或孕激素)和雌激素的上升,子宮內(nèi)膜開始增厚,為懷孕做準備,并阻止其他卵子的排放。過了14天,如果沒有受孕,這兩種激素都將停止分泌,子宮內(nèi)膜就會崩解、脫落,最后隨著血液排出體外。

    按照大自然的設(shè)計,從排卵到月經(jīng)來潮這段時間剛好是14天,所有的女人都不例外。但從月經(jīng)結(jié)束到下一次排卵這段“退潮期間”,差異可就很大了。有人兩個禮拜,有人卻可長達一兩個月。其中的原因在于月經(jīng)退潮之后,驅(qū)動排卵主要受控于大腦中的下丘腦與垂體,而這兩個幕后的操控者卻會受到許多因素的影響,例如睡眠狀況、情緒反應等等,所以每個人都可能不大一樣。甚至同一個人,在不同的時期也會有差異。

    但如果使用了避孕藥之后,就會形成非常規(guī)律的28天周期。下丘腦與垂體被口服的激素所欺騙,無法再下達“指令”命令卵巢排卵;而子宮也只聽命于我們所吃進去的避孕激素。所以無論如何都會在該來的時候來一段“人工潮汐”。子宮內(nèi)膜在黃體素的定量操控下,每隔28天就剝落一次;這段完全不排卵的“安全期”在達到避孕的效果的同時又調(diào)整了月經(jīng)周期。

    然而對女性來說,月經(jīng)來潮的日子總是難得自在,很多人會有痛經(jīng)、偏頭痛、情緒低落等現(xiàn)象發(fā)生。既然月經(jīng)帶來如此多的麻煩,而我們又可以通過藥物來人為控制,為什么不把月經(jīng)周期拉長一點,比如40天或50天來一次,把一年的12次減為7、8次不好嗎?現(xiàn)如今避孕藥控制的28天周期,是按照目前文明社會統(tǒng)計大多數(shù)女性所制成的標準。當然,醫(yī)生也可以將黃體素的量增加,讓女性每次月經(jīng)的間隔都拉長一點,一年中少來幾次。不過黃體素過多,就會有類似懷孕的惡心、嘔吐、燥熱等癥狀。而且黃體素過多,也會造成點狀出血,有時反而更不舒服。所以減少了月經(jīng)次數(shù)換來的代價也是不小的。除非婦女有非常重要的事情,比如結(jié)婚典禮、體育比賽、出國旅游等等,否則一般的狀況下醫(yī)生是不會如此給藥的。

    那么從人類演化史來看,究竟最“自然”的來潮頻率是多少呢?美國芝加哥人類學家史特斯曼做過一項研究。她深入到非洲觀察今天的古人──馬里的道根族婦女的月經(jīng)周期。這些道根族人還停留在石器時代的生活形態(tài),沒有避孕。由于族人認為經(jīng)期的婦女“不潔”,所以這些婦女得離家到村落邊緣的“月經(jīng)小屋”去住上幾天。她研究的村子共有兩間“月經(jīng)小屋”,每間可容納三人。通過研究,史特斯曼發(fā)現(xiàn)道根族婦女初潮平均在16歲,一生生產(chǎn)8、9胎。從初潮到初次生產(chǎn),一年月經(jīng)約來七次。從初次生產(chǎn)開始,由于不斷的懷孕和喂母乳,在15年左右的生殖高峰期,一年平均只有一次月經(jīng)。從35歲到停經(jīng),由于生殖力自然下降,一年平均只有四次月經(jīng)。這些道根族婦女一般都很長壽,可以活到80歲。在一生中,約有100次月經(jīng)來潮。這種月經(jīng)次數(shù)的減少不是人為控制的,是絕對自然的。

    相形之下,文明社會的婦女一年12次,一生約350~400次的月經(jīng)就顯得過于頻繁了。雖然根據(jù)理論,一年只要有四次月經(jīng)來潮,就能維持子宮的正常功能,但絕大多數(shù)的女性還是認28天為“黃金標準”,要是到時候不來,她們會顯得不安。

    另外,文明社會的婦女為了受教育、追求事業(yè),多半只生一兩個孩子,而不是八九個,這樣就必須付出生理上的代價──忍受更多的月經(jīng)不適與折磨,還要面對可能患上婦科腫瘤的風險。在避孕藥和腫瘤的關(guān)系上,科學家顯得總是左右為難。如果我們借助避孕藥抑制排卵,可降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風險;而避孕藥中的黃體素又不能太多,以免造成類似懷孕不舒服的副作用;雌激素也不能太多,否則會增加乳腺癌的風險。

    那么月經(jīng)究竟應該多久來一次,避孕藥應如何設(shè)計才能達到最大的好處呢?在保證健康的前提下,月經(jīng)周期是否還能延長一點呢?所幸的是,已經(jīng)有科學家注意到這些問題,也有藥廠正在試驗能延長月經(jīng)周期的避孕藥??磥恚覀冋谙蛲昝赖谋茉兴庍~出新的一步。

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