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    前列腺炎為何頑固難治

    2002-04-29 00:44:03盧存國
    大眾健康 2002年3期
    關(guān)鍵詞:前列腺炎病原生育

    盧存國

    前列腺炎是男性青壯年人的常見病。據(jù)統(tǒng)計,前列腺炎患者約占泌尿外科門診病人的1/4左右。前列腺炎雖然不是什么了不起的大病,但由于前列腺是男性的附屬性腺,其發(fā)生病變之后又會引起會陰、陰莖、陰囊處的種種不適,常常令患者與性功能、生育等敏感問題聯(lián)系起來,特別容易引起患者的擔心和焦慮。而且,因慢性前列腺炎治療較為困難,常常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,就更令患者苦不堪言,憂心忡忡。

    許多慢性前列腺炎患者曾口服、肌注、靜脈滴入過多種、大量的抗生素;有些患者曾向前列腺體直接穿刺注射過藥物;少數(shù)患者甚至跑遍全國各地,去過無數(shù)家醫(yī)院,尋訪無數(shù)位名醫(yī)、專家,然而,疾病仍反反復(fù)復(fù),遷延難愈,這是為什么呢?

    治療慢性前列腺炎的確是臨床醫(yī)生面臨的一個十分棘手的難題,其原因除了該病的病因復(fù)雜,尚未完全搞清楚外,主要與以下幾個因素有關(guān)。

    解剖因素:

    首先,前列腺的位置深,其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后才能排出體外。解剖學(xué)將前列腺組織分成中央?yún)^(qū)和外周區(qū)。研究發(fā)現(xiàn):中央?yún)^(qū)的前列腺管與射精管平行進入尿道,分泌物易排出,而外周區(qū)的前列腺管與尿管呈直角或斜行進入尿管,分泌物不易順利排出;相反,病原微生物反而容易逆向進入前列腺內(nèi)。

    其次,發(fā)生在前列腺內(nèi)的炎癥病灶周圍常有瘢痕包繞并缺少血管,這是用藥效果不佳的原因之一。

    再次,前列腺內(nèi)的一些炎癥病灶未與尿道相通,這造成了引流不暢以至炎癥不易消退。

    此外,慢性前列腺炎還常與慢性尿道炎、膀胱炎和精囊炎同時存在,互為因果。

    生理病理因素:

    ①前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜,有屏障作用,使得大多數(shù)抗生素難以透過進入前列腺體發(fā)揮作用。

    ②炎性病灶及其周圍組織硬化,不利于藥物擴散進入。

    ③男性青壯年性興奮性強,較頻繁的性沖動可引起前列腺反復(fù)充血;未婚男青年缺乏規(guī)律性生活可導(dǎo)致前列腺液難以有效引流,產(chǎn)生淤滯,引起炎癥。

    ④慢性前列腺炎并非全因細菌感染引起,病毒、支原體、衣原體、真菌、滴蟲等多種病原微生物都可以侵入前列腺;另有無任何病原微生物入侵而僅因充血引起的前列腺炎。顯然,非細菌及無病原微生物性前列腺炎用大量抗生素治療當然無效,這正是臨床醫(yī)生慣用抗生素治療慢性前列腺炎但療效欠佳的重要原因!

    ⑤慢性前列腺炎容易反復(fù),難以根治。這正像兒童易患扁桃體炎一樣,高燒化膿時打針吃藥可以治愈,但若勞累、感冒或其他因素使抵抗力下降仍可再次發(fā)作。慢性前列腺炎也是如此。

    明白了慢性前列腺炎頑固難治的原因之后,再來討論治療方法就有的放矢了。

    首先應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,明白前列腺炎并非不可治愈,只是易于復(fù)發(fā)而已;還應(yīng)慶幸有前列腺這個門衛(wèi)阻擋,炎癥難以直接侵害附睪、睪丸等更重要的組織器官。其次,診療時千萬不要有病亂投醫(yī),應(yīng)該去當?shù)乜h級以上的正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,通過肛檢,查前列腺液白細胞(大于10~15個/高倍視野),診斷成立的則應(yīng)作初斷尿、中段尿、前列腺液、未段尿的四段培養(yǎng),至少也應(yīng)作前列腺液的病原微生物培養(yǎng)加藥物敏感試驗來確定炎癥的來源,再進行有針對性的治療。若為病原微生物感染則應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗選擇最有殺傷力的藥物,足療程正規(guī)治療。熱水坐浴和理療有較好的輔助治療作用。

    此外,弄清慢性前列腺炎是一種復(fù)發(fā)性疾病的性質(zhì),解除思想壓力,克服焦慮、緊張的心理十分重要。發(fā)病時積極治療,力求治愈。間歇期盡量調(diào)理生活,增強免疫力,減少復(fù)發(fā)次數(shù)。患者應(yīng)做到:保持規(guī)律的生活習慣、防止過于疲勞、不熬夜、不長途騎自行車、戒煙酒、忌辛辣、預(yù)防感冒。保持規(guī)律的性生活亦非常重要,一般一周至十天一次為好,使前列腺液定期排出而“流水不腐”。不可禁欲,當然也不能縱欲。

    最后要強調(diào)的是,雖然前列腺是人體的附屬性腺,但其炎癥對人體健康,包括性功能和生育的影響實在微不足道,引起的不適也很輕很輕。倒是該病對青壯年患者心理的影響太大太大了!筆者曾經(jīng)接診過許多因患前列腺炎擔心性功能障礙而痛不欲生的未婚男青年,經(jīng)過治療(主要是心理治療)后,結(jié)了婚,疾病就霍然而愈;也有不少因慢性前列腺炎而擔心生育無望,由此而導(dǎo)致癥狀加重,連上班都受影響的男性壯年,在治療(主要仍是心理治療)和生育后不適全無。這對慢性前列腺炎患者是不是一個十分有益的啟示呢?

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