與細(xì)菌賽跑

王小琳

趙女士因患結(jié)核病住進(jìn)了醫(yī)院。在醫(yī)院住了2個(gè)月，她的病情卻沒(méi)有絲毫的好轉(zhuǎn)，因?yàn)樗械目菇Y(jié)核藥在她身上都不起作用。

馮先生最近在患上嚴(yán)重的哮喘病之后，不斷給自己加大劑量使用抗生素，結(jié)果病情卻越來(lái)越嚴(yán)重，只好住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生告訴他：由于不合理地用藥，已導(dǎo)致他身體內(nèi)的病菌產(chǎn)生了強(qiáng)烈的耐藥性。

怵目驚心耐藥菌

我們都還記得四環(huán)素這種藥，它影響了一代人的成長(zhǎng)，使我們很多人都有因?yàn)E用四環(huán)素而導(dǎo)致的“四環(huán)素牙”。當(dāng)時(shí)用四環(huán)素治療人體各種炎癥效果相當(dāng)好，所以大家都大量地不加選擇地使用?？扇缃?，四環(huán)素卻已悄悄退出醫(yī)院，取而代之的是“先鋒”等藥理作用更強(qiáng)的藥品。它表明細(xì)菌的耐藥性大大增強(qiáng)了，原來(lái)的抗菌藥品已起不到什么作用了。

細(xì)菌對(duì)各種抗生素都可以產(chǎn)生耐藥性，現(xiàn)在產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌日漸增多，這和我們廣泛應(yīng)用抗生素密切相關(guān)。如今，耐藥菌引起的疾病已成為治療上的難題。在青霉素發(fā)明的早期，幾乎沒(méi)有用它治不好的炎癥，可現(xiàn)在它只是最為普通的抗菌素，且醫(yī)療效果大大不如從前。

人類(lèi)與致病菌的較量從未休止，致病的病原菌與消滅病原菌的抗生素是一對(duì)永恒的矛盾。從細(xì)菌的耐藥發(fā)展史可以看出，在某種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。目前，臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幘腥荆股責(zé)o效。而盡管合理使用抗生素也會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，但至少可以延緩耐藥菌的發(fā)展速度。

合理使用抗生素

有的人生病后往往隨意服用一些廣譜、強(qiáng)力型抗菌藥物，這樣的藥物雖然殺傷力強(qiáng)，但面積一般也廣，這樣會(huì)大量殺傷腸道內(nèi)的正常菌群，造成菌群失調(diào)。例如給兒童使用廣譜抗生素類(lèi)藥物，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)使口腔內(nèi)一些細(xì)菌大量死亡，正常狀態(tài)下很少的耐藥菌就會(huì)過(guò)量繁殖，造成感染，給入侵的細(xì)菌掃除了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。越使用廣譜藥物，產(chǎn)生耐藥菌的問(wèn)題越嚴(yán)重。經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)表明，耐藥菌的出現(xiàn)與人類(lèi)研制新型抗生素的速度是一場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，而且后者沒(méi)有取勝的可能。

所有的抗生素都有一定的毒性反應(yīng)，能對(duì)肝、腎、血液、神經(jīng)系統(tǒng)等造成輕重不等的損傷。在北京人民醫(yī)院腎內(nèi)科眾多病歷檔案中，16歲少女霍蓉的病歷記載令人惋惜。1998年6月她患了一次腸炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈點(diǎn)滴環(huán)丙氟哌酸，兩個(gè)月后卻被確診為“急性腎小管壞死”。當(dāng)她轉(zhuǎn)至醫(yī)院腎內(nèi)科時(shí)，尿毒癥已基本形成，等待小姑娘的除了終生透析，就是更換腎臟。在她身上還有一種不良后果是產(chǎn)生了“二重感染”。所謂“二重感染”，就是在應(yīng)用抗菌素時(shí)由于針對(duì)性不強(qiáng)，把一些本來(lái)對(duì)身體無(wú)害的細(xì)菌殺死了，而對(duì)一些致病性強(qiáng)的細(xì)菌卻不起作用，反而保留下來(lái)。因?yàn)樵瓉?lái)與其對(duì)抗的一些細(xì)菌被殺死了，所以它更得以滋長(zhǎng)。這就給身體造成了新的威脅，甚至因此受感染而得病。

換種思路抗感染

長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，我們陷入了“感染—用抗生素—培養(yǎng)出耐藥菌株—造成新的感染—再用抗生素”這樣惡性循環(huán)的怪圈。我們不如跳出這個(gè)怪圈，換個(gè)思路抗感染。如果能從提高人體免疫力入手，減少人群的感染概率，就會(huì)走出這個(gè)怪圈，減少耐藥性的發(fā)生。

20世紀(jì)90年代初， 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的微生態(tài)學(xué)分會(huì)副主任委員熊德鑫教授提出了“用微生態(tài)療法防治疾病”的觀點(diǎn)。同抗生素的不同點(diǎn)在于抗生素是通過(guò)抑制和殺滅致病微生物達(dá)到治病的目的，而微生態(tài)療法則是通過(guò)扶持生理性微生物，調(diào)整和改善人體微生態(tài)系的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)微生態(tài)平衡，提高機(jī)體的免疫水平而獲得防治疾病的效果。

在生活中，有些人發(fā)現(xiàn)周?chē)烁忻傲?，或是有其他傳染性疾病，往往?huì)用抗生素來(lái)預(yù)防感染，這是非常錯(cuò)誤的做法，這等于給細(xì)菌打預(yù)防針，誘導(dǎo)細(xì)菌的抗藥性，并可能造成人體菌群紊亂，誘導(dǎo)其他的疾病。我們應(yīng)該有這樣一個(gè)強(qiáng)烈的意識(shí)：使用抗生素的過(guò)程，就是培養(yǎng)耐藥菌株的過(guò)程；每用一次抗生素，就產(chǎn)生一定的耐藥率?，F(xiàn)在，多重耐藥菌引起的感染已對(duì)人類(lèi)健康造成了嚴(yán)重的威脅，比如據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查表明，我國(guó)結(jié)核菌耐藥率已高達(dá)46％。

由于對(duì)抗生素的過(guò)分依賴和濫用，使抗生素在治病的同時(shí)，又成為威脅人類(lèi)健康的“隱形殺手”，這一問(wèn)題已引起社會(huì)的嚴(yán)重關(guān)注。人們看到對(duì)付細(xì)菌的抗生素在不斷地升級(jí)換代，但卻忽略了抗生素疲于奔命的尷尬處境，也忘記了在細(xì)菌與抗生素的賽跑中，細(xì)菌一直處于領(lǐng)跑狀態(tài)。如果不走出濫用抗生素的誤區(qū)，細(xì)菌耐藥性將越來(lái)越嚴(yán)重，最終會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)的感染無(wú)藥可治。

（摘自《走近科學(xué)》本刊有刪節(jié)）