怎樣判斷藥物不良反應(yīng)

胡獻(xiàn)國

藥物不良反應(yīng)是一種常見現(xiàn)象，它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、依賴性、成癮性、繼發(fā)性反應(yīng)以及引起后代畸形、癌癥等作用。許多藥物即使檢驗(yàn)合格，在應(yīng)用過程中也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。那么，怎樣判斷藥物不良反應(yīng)呢？

從出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間判斷。

1．?dāng)?shù)秒鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)：常見的有過敏性休克，可在接受藥物后突然發(fā)生。固定性藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，多發(fā)生在用藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。

2．用藥后半小時(shí)至2小時(shí)發(fā)生的反應(yīng)：用藥后半小時(shí)左右，或在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。

3．用藥1～2周發(fā)生的不良反應(yīng)：藥物過敏反應(yīng)中血清病樣反應(yīng)一般在用藥后1～2周發(fā)生，血清病樣反應(yīng)多在首次用藥后10天左右發(fā)生。大皰性表皮松解萎縮性藥疹在用藥后幾小時(shí)至28天內(nèi)發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病，繼1周達(dá)到高峰；多形性紅斑常在用藥后2～7天左右發(fā)病。洋地黃不良反應(yīng)、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1～2周出現(xiàn)。

4．停藥后短時(shí)間發(fā)生不良反應(yīng)：如長(zhǎng)期應(yīng)用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓。連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。

5．停藥后較長(zhǎng)時(shí)間引起的反應(yīng)：如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長(zhǎng)一段時(shí)間才發(fā)生。白消安引起的肺部病變常在病人用藥后一年以上才出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。藥物的致胎兒畸形作用發(fā)生時(shí)間則可晚一些。

從出現(xiàn)的癥狀判斷。

1．表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀：如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，其表現(xiàn)可能與原發(fā)疾病的表現(xiàn)完全不同。

2．表現(xiàn)與原有疾病癥狀相同：藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解，如心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，鈣拮抗劑治療心絞痛時(shí)心絞痛又發(fā)作等等，都是例證。這種相互矛盾現(xiàn)象務(wù)必引起人們的高度警惕。

任何藥物都有兩重性，即藥物的治療作用和毒副作用，人們?cè)谶x擇處方藥和非處方藥時(shí)，要在醫(yī)師指導(dǎo)下或詳細(xì)閱讀藥品說明書，合理用藥，在出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先考慮藥物的不良反應(yīng)。