服用氯丙嗉謹防跌倒

陳圣祺

住在上海某里弄的許阿婆，年旬69，因近年來記憶下降、情緒反常、行為怪異、自言自語、睡不安穩(wěn)、疑心重重而被有關?？漆t(yī)院診斷為：老年性精神病。投以氯丙嗪藥物治療。服藥一段時間后，許阿婆的精神癥狀似乎有了好轉，言行舉止基本恢復正常。但是，有一天晚上，許阿婆多喝了一些湯，半夜起床小便時，剛走了幾步，突然感到頭暈目眩，跌倒在地，幸運的是，除了下肢局部皮膚有點破損外，也沒有重傷骨頭，因此也就沒當一回事。家人把跌倒歸于老人走路不小心的關系。

俗話說：事不過三，也就是講，不好的事情如果得不到解決，不幸還將來臨。在事發(fā)第三天晚上12時許，許阿婆再去廁所時，又一次摔倒在衛(wèi)生間。這一次許阿婆可沒那么幸運了，老人除了頭部損傷外，還將右下肢跌傷了。急送附近醫(yī)院X片顯示：右股骨頸錯位骨折。于是，鋼釘固定，上石膏，一系列的措施緊緊跟上，老人吃足了苦頭。

老人年近七旬，雖然精神有點問題，身體一般還不錯，頭不暈、眼不花，也沒有老年人?；加械母哐獕骸⑿呐K病，手腳還利索，反應尚靈活。那么是什么原因導致了許阿婆接二連三地摔倒呢？

其實，只要看一看許阿婆的用藥情況，就不難明了。許阿婆因為精神障礙，醫(yī)生給其服用了抗精神病藥——氯丙嗪。據臨床調查，此藥副作用中較為多見的是體位性低血壓。通俗地講，就是服用了該藥后，如果人改變了體位，尤其是從平臥改為直立，那么在短時間內就可能產生血壓偏低，導致大腦血流量減少，大腦缺血缺氧，繼而出現(xiàn)頭暈目眩、步態(tài)不穩(wěn)，那么摔倒也是順理成章的事。我們都知道老年人因為骨質疏松關系，各種原因的跌倒都很容易造成骨折。許阿婆的不幸就在這里。

通過大量的臨床資料分析，得到這樣一個印象，氯丙嗪導致的低血壓常常發(fā)生在體位改變后2分鐘之內。一般而言，拒測算當一個人從床上起來穿衣、下地到衛(wèi)生間，從時間上估計約2分鐘左右。因此，許阿婆二次跌倒在衛(wèi)生間也就不奇怪了。事實上要防止此類問題發(fā)生，在做法上非常簡單，只要在改變體位時、尤其是在起床時，稍稍坐一會兒，也不過就2分鐘時間，再下地行走，那么許阿婆的悲劇肯定不會重演。大量的臨床實踐證明了這一點，并將繼續(xù)證明這一點。