ＯＴＣ咨詢臺(tái)前的對(duì)話

張　夏

自幼患哮喘的小何因病錯(cuò)過了夏醫(yī)生“秋燥咳嗽”的講座，十分遺憾。眼看天漸冷了，他心中忐忑不安，害怕寒流來(lái)了會(huì)引起喘疾的發(fā)作。他向芳芳問清了夏醫(yī)師咨詢臺(tái)的地點(diǎn)，這天，懷揣著自己的病歷專程前去咨詢。

夏醫(yī)生向小何詳細(xì)詢問了整個(gè)病史和癥狀，閱讀了病歷資料，又仔細(xì)地檢查了小何的舌象、脈象。她一邊看，一邊給小何作分析，并逐一回答了小何的提問。

“哮喘是屬于自身免疫性疾患，俗稱‘過敏性疾病。為什么在同樣的外在環(huán)境條件下，有人患病，而有人就不得病，顯然是由于各人的內(nèi)因條件不同，也就是中醫(yī)所說(shuō)的各人的‘先天稟賦不同。臨床觀察證明，腎虛及脾虛是發(fā)生哮喘的內(nèi)因。比如說(shuō)你吧，你舌質(zhì)嫩紅，舌苔后半部呈花剝狀，這就是腎陰不足的證候，這是病的‘本。平時(shí)不發(fā)作時(shí)要培本，就是要滋補(bǔ)腎陰，這時(shí)要用中藥。發(fā)作時(shí)，呼吸困難，中醫(yī)認(rèn)為是由痰飲阻塞氣道所致，這是病的‘標(biāo)。此時(shí)治療宜選擇西藥，可以很快控制住標(biāo)證，防止感染的蔓延。這樣有選擇地標(biāo)本并治，就能充分發(fā)揮中西醫(yī)藥的特長(zhǎng)，有利于疾病的治愈。”

“我現(xiàn)在沒有發(fā)作，您看吃什么中藥預(yù)防好？”小何追問道。

“哮喘這個(gè)病，本虛標(biāo)實(shí)，無(wú)論在什么階段，常常是個(gè)虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜艱巨的復(fù)合體，不宜用中成藥兼顧治療，最好是服湯藥。但考慮你是個(gè)住校學(xué)生，煎藥不方便，現(xiàn)在又在穩(wěn)定階段，是單純腎陰虛證候，暫且就用麥味地黃丸（或口服液）合生脈飲服用吧。周六、日在家時(shí)可再加煮服紫河車10～20克，服上二藥，達(dá)到填精補(bǔ)氣以固本的目的。你這樣服藥2周后再來(lái)找我，到時(shí)我再給你看看舌、脈、證，指導(dǎo)一下用藥。你看這樣好不好？”

“好極了！夏醫(yī)生，我有個(gè)同學(xué)也患哮喘。醫(yī)生說(shuō)他也是腎虛型的，他是否可以和我吃一樣的藥？”

“腎虛分為腎陰虛型和腎陽(yáng)虛型。兩型的基本鑒別，你可以參閱《家庭用藥》創(chuàng)刊號(hào)上《六味地黃丸的自白》一文中所述的原則，自己辨一下即知，很容易掌握的。如果他是腎陽(yáng)虛型，暫且就服腎氣丸（又名桂附地黃丸），可用沉香3～6克煮水送服。”

“太好了！夏醫(yī)生，有人送我金水寶、桂龍咳喘寧、消咳喘（又名滿山紅）這幾種藥，您看，適合我嗎？”

“桂龍咳喘寧和消咳喘都是在哮喘發(fā)作期，也就是在有咳喘時(shí)吃的，是治標(biāo)的藥。你現(xiàn)在是非發(fā)作期，當(dāng)然不適用。另外，即使是發(fā)作期，也要注意其適應(yīng)證，它們不是都能對(duì)證的。

“金水寶的主要成分是冬蟲夏草。冬蟲夏草是一味補(bǔ)肺腎的名貴中藥，用于哮喘病的非發(fā)作期，有扶正固本的作用，療效不錯(cuò)，你可以試試。但因其性溫，在吃的過程中一旦感覺‘上火或有熱象，就要馬上停下來(lái)。一般觀察，對(duì)單純腎陰虛型病人并非都適用?！?/p>

“哦，您提醒的這一點(diǎn)很重要，我一定記住。以后若有問題，我再來(lái)請(qǐng)教?！?/p>

“好！”