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    來自兒童心理門診的最新報(bào)告

    2001-08-07 15:42:08沈理笑
    為了孩子(孕0~3歲) 2001年14期
    關(guān)鍵詞:兒童心理學(xué)習(xí)成績困難

    沈理笑

    如今,上海不少大型綜合醫(yī)院相繼開設(shè)了心理咨詢門診,使兒童的心理行為問題浮出了水面。

    以前來醫(yī)院心理門診就診的大多是較單一的多動、發(fā)育落后等病癥,近年來則轉(zhuǎn)變?yōu)楸憩F(xiàn)更多樣化的情緒問題、學(xué)習(xí)問題和行為問題等。

    一般來就診的孩子中,男孩較女孩多,男孩與女孩的比例約為1.5:1。

    各年齡段的孩子都有,大致的情況是這樣的:學(xué)齡前兒童5%,小學(xué)35%,中學(xué)60%。

    根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì),造成兒童心理行為問題的主要原因是:

    ◇升學(xué)后不適應(yīng)

    ◇考試前緊張

    ◇家庭因素,尤其是以父母關(guān)系不和、父母對孩子教育方式不恰當(dāng)為多見

    ◇生理性因素

    一般認(rèn)為:孩子的心理行為問題,除了自身的生理疾病因素外,心理、環(huán)境的因素也至關(guān)重要。85%的孩子發(fā)病是在上學(xué)以后,但其中很大一部分的病因起源于幼兒時(shí)期??梢?,家庭的學(xué)前教育態(tài)度和方式,對預(yù)防兒童心理行為問題意義深遠(yuǎn)。

    在心理門診中,兒童心理行為的主要問題是情緒問題和學(xué)習(xí)問題。

    情緒問題占了兒童心理行為問題的40%左右,主要表現(xiàn)為:

    1. 焦慮狀態(tài)或焦慮障礙占15%,其中恐怖性焦慮占4%。如有個11歲的女孩在課堂上出現(xiàn)無明顯誘因的胸悶、 氣促、大口喘氣,每次發(fā)作時(shí)間30~60分鐘后自行緩解,但在課堂以外從未發(fā)作過,心電圖等內(nèi)科檢查正常,三年級前學(xué)習(xí)尚好,以后逐漸下降。

    2. 抑郁狀態(tài)或抑郁癥占19%。表現(xiàn)為情緒消極,興趣下降,學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中,成績下降。

    3. 強(qiáng)迫性障礙占6%。表現(xiàn)為反復(fù)重復(fù)某一動作或反復(fù)出現(xiàn)某一思維,如反復(fù)洗手、書包整理后反復(fù)檢查、關(guān)門后不放心反復(fù)檢查等。

    4. 其他形式的情緒障礙如癔病發(fā)作等。

    學(xué)習(xí)問題占了兒童心理行為問題的40%左右,主要表現(xiàn)為:

    1. 適應(yīng)性障礙占3%。尤其是從小學(xué)升學(xué)進(jìn)入中學(xué),或由于種種原因中途轉(zhuǎn)學(xué)的兒童,常表現(xiàn)為情緒低落、不愿上學(xué),往往在家休息后能好轉(zhuǎn)。

    2. 多動性障礙占14%。表現(xiàn)為多動、注意不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒沖動等。

    3. 內(nèi)驅(qū)力不足占13%。表現(xiàn)為做事內(nèi)動力不足,但又無明顯情緒或行為問題,學(xué)習(xí)不主動或無興趣。

    4. 學(xué)習(xí)困難占10%。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績下降或各門科目學(xué)習(xí)成績不平衡等。

    在心理門診中還可以經(jīng)常碰到這樣的孩子:

    一般性心理行為問題(如膽小、咬指甲、交叉擦腿);

    睡眠障礙(如入睡困難、夜驚、夢魘、夢游等);

    品行障礙(如對立違拗、偷竊、逃學(xué)等);

    青春期心理問題(如過分關(guān)注自己的言行、社會交往問題等);

    感覺異常;

    精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥等等。

    醫(yī)生提醒家長:

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下一些行為或情緒異常時(shí),應(yīng)及時(shí)帶孩子去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢、檢查和治療:

    ☆ 飲食量過多或過少;

    ☆ 反復(fù)出現(xiàn)某一行為(如眨眼、聳肩、洗手、關(guān)門等);

    ☆ 好動且注意力不集中并影響到學(xué)習(xí)成績;

    ☆ 情緒低落或容易緊張,不愿入學(xué)(或入幼兒園);

    ☆ 做事沒有興趣;

    ☆ 入睡困難或有夜驚夢游等;

    ☆ 聽到別人聽不到的聲音;

    ☆ 害怕去公共場所;

    ☆ 經(jīng)常地不能控制地大發(fā)脾氣、摔東西等。 (作者系上海市新華醫(yī)院兒??漆t(yī)生)

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