不可大意的小出血點

包佐義

6歲的兵兵5天前二條小腿前部出現(xiàn)了針尖大小的紫紅色小點，用手壓不變色也不消退，孩子除了感到踝關(guān)節(jié)有點酸痛和輕度浮腫外也沒有其他什么不適，家長就認(rèn)為是孩子頑皮碰傷了小腿，故未介意，也未作任何檢查和治療。4天后兵兵突然感到了一陣陣的肚子痛，還拉了一次黑顏色的大便，孩子一下子覺得頭昏眼花，全身沒有一點力氣，后來竟然臥床不起了，去醫(yī)院檢查，才得知孩子患了“過敏性紫癜”，引起了消化道出血。

過敏性紫癜是兒童常見病，是由細(xì)菌、病毒引起的上呼吸道感染，孩子對魚、蝦、蛋、海鮮類食物，及某些藥物過敏時，體內(nèi)產(chǎn)生一種叫“免疫復(fù)合物”的致病性物質(zhì)。這種物質(zhì)隨著血液循環(huán)沉積在皮膚和關(guān)節(jié)的滑膜及胃腸、腎臟等器官的微循環(huán)系統(tǒng)中，發(fā)生“變態(tài)反應(yīng)”，從而引起毛細(xì)血管和小血管的充血，使血管的滲透性和脆性增高，紅血球外滲，不但可能發(fā)生皮膚出血點，還可能引起關(guān)節(jié)胃腸腎臟等全身處組織和器官的損害。過敏性紫癜初發(fā)時常先有皮膚的小出血點出現(xiàn)，大多先見于兩側(cè)踝關(guān)節(jié)周圍、背及小腿前側(cè)，開始為紅色，以后逐漸變?yōu)樽仙挠冱c或淤斑，出血點往往在3-4周逐漸由紫色變?yōu)辄S褐色而消退，往往這一批剛消退，下一批又重新出現(xiàn)。這些皮疹還有輕微的痛及癢感。如若同時還有胃腸道病變，孩子可能感到一陣陣的腹痛，嚴(yán)重者還伴有惡心嘔吐，及消化道出血，有時還可并發(fā)腸套疊或穿孔。若病變累及關(guān)節(jié)時，常先出現(xiàn)膝、踝關(guān)節(jié)酸痛及腫脹和發(fā)熱，并可蔓延到肘、膝關(guān)節(jié)及手指上的小關(guān)節(jié)。有腎臟病變時還會出現(xiàn)眼皮及全身浮腫，這時尿化驗可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅血球、管型等腎臟損害的表現(xiàn)。

孩子患了過敏性紫癜時，首先應(yīng)尋找并消除致病因素，如消除扁桃體炎和齲齒等病灶，防治上呼吸道感染，有腸道寄生蟲的孩子應(yīng)及時服驅(qū)蟲藥，避免吃可能引起過敏的藥物和食物。有鏈球菌感染病灶存在時，可用肌肉注射青霉素的方法控制感染，并應(yīng)用抗組織胺藥物和鈣劑、維生素C、路丁等以及皮質(zhì)激素類藥物治療。對付過敏性紫癜，家長應(yīng)提高警惕，發(fā)現(xiàn)孩子皮膚有出血點并有腹痛和惡心嘔吐及排出黑大便等情況時，不可掉以輕心，應(yīng)及時送孩子去醫(yī)院急診以免耽誤治療。