腫瘤治療中的一把利劍

劉文凱

座落在北京龍?zhí)逗系闹袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,是亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治中心,該院在腫瘤的多種療法方面,居領(lǐng)先地位。本文著重介紹的是其放射治療科。

該科追蹤國際放射醫(yī)學(xué),不斷引進、更新技術(shù)設(shè)備,開展新療法,使其放射治療水平處于國際一流。同時,該科還根據(jù)我國腫瘤的發(fā)病特點,開展了多項臨床隨機研究。

放射治療科包括臨床放射治療、放射物理和放射生物三個學(xué)科組。臨床放射治療學(xué)科組又分為:頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤三個專業(yè)組。

頭頸部腫瘤組:開展鼻咽癌、口咽癌、顱內(nèi)惡性腫瘤、喉癌、上頜竇癌的診治。鼻咽癌以放射治療為主,Ⅰ期5年生存率達80%以上,Ⅱ期5年生存率達70%,Ⅲ期達50%。特別是他們對鼻腔Ⅰ期非霍奇金淋巴瘤和韋氏環(huán)非霍奇金淋巴瘤的治療,5年生存率高達90%。

胸部腫瘤組:主要開展肺癌、食管癌和縱隔腫瘤的放射治療。如賁門癌手術(shù)前先行放射治療,可提高手術(shù)切除率和病人的生存率:原來單純手術(shù)治療的5年生存率是20.3%,結(jié)合放射治療的5年生存率提高到了30.1%。對Ⅲ期非小細胞肺癌術(shù)后放療,大大降低了復(fù)發(fā)率,效果居國內(nèi)外領(lǐng)先水平。在與內(nèi)科長期合作、綜合治療大量淋巴瘤的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,該科治療早期霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤效果顯著。Ⅰ期非霍奇金淋巴瘤5年生存率高達80%以上,Ⅱ期的5年生存率為50%~60%,居國內(nèi)外領(lǐng)先水平。

腹部腫瘤組:主要從事淋巴瘤、乳腺癌、直腸癌、睪丸惡性腫瘤、前列腺癌和軟組織肉瘤等的治療。該科在國內(nèi)最先開展早期乳腺癌保留乳房手術(shù)后的放射治療,對乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者只做單純腫塊摘除,術(shù)后對局部進行較高放射劑量的放療,經(jīng)長期觀察,治療效果與根治性手術(shù)療效相同,但保留了患者的乳房。在不破壞形體美的同時,保證了較高的生存率和患者生存質(zhì)量。該項臨床研究達到了國際先進水平,榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)療成就三等獎。

該科率先在國際上系統(tǒng)研究了盆腔隱睪和腹股溝隱睪精原細胞瘤的臨床特點、預(yù)后和治療原則,填補了國內(nèi)外此領(lǐng)域空白。該科治療隱睪精原細胞瘤躍居國際先進水平。Ⅰ期精原細胞瘤,經(jīng)放射治療后10年生存率達100%,且并發(fā)癥極少;Ⅱ期精原細胞瘤放射治療后5年和10年的生存率>90%。證明放射治療是根治性治療措施。此項成果榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)療成就二等獎。

該科設(shè)有放射物理室、放射生物室,從事專業(yè)科研工作,如放射劑量對療效的影響、放射敏感性等,為臨床治療提供技術(shù)保障。該科每年收治國內(nèi)外患者約3000人,可開展各種現(xiàn)代放射治療:對全身癌轉(zhuǎn)移的患者,用大面積不規(guī)則野(“斗篷野”)照射治療;對內(nèi)臟器官深部腫瘤,通過內(nèi)窺鏡腔近距離放射治療;尤其是新興的調(diào)強適形放療技術(shù),依腫瘤的形狀設(shè)計放射治療方案,治療前列腺癌、鼻咽癌、肺癌等效果更佳。它使針對腫瘤的照射劑量增加,但對正常組織的毒副作用減到最低,提高了腫瘤的局部控制率,改善了病人的生存質(zhì)量。此外,X刀、組織間照射和術(shù)中置管術(shù)后照射等,各具特色。同時該科還開展了各種惡性腫瘤的加溫治療(熱療)。