［重男輕女］的痛風(fēng)病

吳志成

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的全身性疾病，臨床以血清尿酸增高，關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，痛風(fēng)石逐漸形成為主要特征。痛風(fēng)后期可出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎病。

痛風(fēng)病多發(fā)于40歲左右的男性，女性患此病多在絕經(jīng)后，男女之比為20∶1。此病起病急驟，多在夜間關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，以第一跖趾關(guān)節(jié)及足跗關(guān)節(jié)受累最多。病情一般持續(xù)1～2周，可自行緩解，一小部分病人只有1次急性發(fā)作，大部分病人病情反復(fù)發(fā)作，多在第1次發(fā)作后6個(gè)月至2年內(nèi)復(fù)發(fā)，發(fā)作間歇期可完全無癥狀。

痛風(fēng)的治療原則為：（1）盡可能迅速地中止急性發(fā)作并防止復(fù)發(fā)；（2）糾正高尿酸血癥，使血尿酸濃度保持在正常范圍；（3）防止尿酸形成和腎功能損害；（4）防止或治療高甘油三酯血癥、高血壓、肥胖等能使痛風(fēng)惡化的疾病。其主要措施包括：合理的飲食控制，充足的水分?jǐn)z入，規(guī)律的生活安排，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，有效的藥物治療。

治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作常用秋水仙堿等；治療間歇期和慢性期痛風(fēng)，主要使用促進(jìn)尿酸排泄或抑制尿酸合成的藥物，使尿中的尿酸排出量明顯增加，血尿酸濃度下降至正常范圍；另外，也可應(yīng)用別嘌呤醇抑制尿酸的合成，降低血尿酸濃度。這些藥物都能夠緩解癥狀，有一定的療效，但長(zhǎng)期服用毒副作用較大，容易引起腎衰和心臟病等，且易復(fù)發(fā)，所以我們不主張長(zhǎng)期服用這類西藥。

祖國醫(yī)學(xué)中也有“痛風(fēng)”的記載，根據(jù)痛風(fēng)病的臨床表現(xiàn)將其歸屬痹證范疇。我院在應(yīng)用螞蟻類風(fēng)濕靈系列藥物治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎的過程中，發(fā)現(xiàn)其可減輕因尿酸沉積造成的炎癥性反應(yīng)，因而開始根據(jù)痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)將其辨證分型，并有針對(duì)性地應(yīng)用螞蟻類風(fēng)濕靈系列藥物進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)毒副作用小，遠(yuǎn)期療效可靠。

據(jù)我們觀察，痛風(fēng)病中熱痹證型居多，其病因和發(fā)病機(jī)制為外感風(fēng)寒濕熱之邪，阻于經(jīng)絡(luò)，郁而化熱；內(nèi)傷膏梁厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，內(nèi)外相合，日久邪熱煉液成痰，致氣血不暢，經(jīng)脈不利，不通則痛，病程日久耗傷氣血，血行無力則瘀滯，痰瘀互結(jié)于經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫大畸形，功能障礙。以螞蟻類風(fēng)濕靈系列藥物為主再加上配伍適當(dāng)?shù)那鍩崂麧瘛鲅ńj(luò)及補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的中藥，使體內(nèi)嘌呤代謝增強(qiáng)，恢復(fù)正?；蜈呌谡５拇x水平，控制急性炎癥，預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)，再適當(dāng)配伍別嘌呤醇等西藥，預(yù)防和治療尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)和腎實(shí)質(zhì)中所引起的損害，防止尿酸性腎結(jié)石的形成，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。