小小魚(yú)骨頭　照樣卡死人

據(jù)報(bào)載，11月11日晚，青年張某在家喝魚(yú)湯時(shí)，魚(yú)骨頭不慎卡入食管內(nèi)，當(dāng)晚到某醫(yī)院求治未果。13日，五官科專(zhuān)家為他做食管鏡檢查，確認(rèn)有魚(yú)刺樣物，用鉗子夾但未能夾住而滑落。醫(yī)院介紹說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生要繼續(xù)為他做食管鏡檢查，但病人沒(méi)同意，遂開(kāi)了抗炎藥治療。以后的幾天內(nèi)，病人一直吃藥，其間疼痛放射到背部，于24日又住進(jìn)該醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行抗炎治療。26日早上7點(diǎn)多，病人做霧化吸入時(shí)，突然吐血倒地，經(jīng)醫(yī)生搶救無(wú)效死亡。

點(diǎn)評(píng)在日常生活中，魚(yú)刺、雞或鴨等動(dòng)物碎骨、假牙、竹簽、鐵釘、硬幣等因誤咽卡在喉嚨或食管里是常見(jiàn)的事情。常見(jiàn)的致傷原因是用餐時(shí)進(jìn)食過(guò)急，沒(méi)有細(xì)嚼慢咽，沒(méi)有注意食物中夾雜有魚(yú)刺、碎骨或竹簽等異物；松動(dòng)的假牙或牙板在進(jìn)食時(shí)脫落，若被誤吞則可卡在食管中川、孩將硬幣、證章等物放入口中嬉笑、玩耍，也可不慎被吞入食管；不良工作習(xí)慣者，將鐵釘、鋼針等含于口腔中作業(yè)而誤咽；企圖自殺者將金銀首飾、鋼絲、刀片、筷子等吞入食管。故預(yù)防咽喉或食管異物的最好方法是——進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，有損壞的假牙要及時(shí)修復(fù)，教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣等。

魚(yú)刺、碎骨、竹簽等尖銳異物在吞咽時(shí)可以卡在咽喉或食管中；當(dāng)人們被異物卡住后，會(huì)感到進(jìn)食及飲水困難，并可有不同程度的吞咽疼痛及流口水等表現(xiàn)。文中提到的青年甚至被魚(yú)刺卡死，這是什么原因呢?這與人體咽喉部、食管及其周?chē)呐K器結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。異物本身可帶有病菌，其刺傷或劃傷咽喉或食管，可引起損傷部位的感染和炎拄；而在咽喉和食管周?chē)嬖谠S多潛在的組織間隙，如咽后壁和食管周?chē)拈g隙可通達(dá)胸腔內(nèi)的心臟，氣管周?chē)?、頸部?jī)膳缘拈g隙可連通到頸部大血管、頸部重要神經(jīng)等結(jié)構(gòu)周?chē)?。所以，一旦異物卡在咽喉或食管?nèi)過(guò)久，被卡部位可發(fā)生嚴(yán)重的感染和炎癥，甚至形成膿腫，再經(jīng)過(guò)這些途徑擴(kuò)散到重要的人體臟器部位，從而造成相應(yīng)器官的損傷、甚至致死性病變。由于食管存在四個(gè)非常狹窄的部位：即入口處、與氣管交界處、與主動(dòng)脈弓(即從心臟發(fā)出的人體最大的動(dòng)脈血管)相鄰處、接近連接胃的部位，異物最常停留在這些地方。其中，尖銳的大魚(yú)刺、碎骨片等如到達(dá)和停留在食管內(nèi)與主動(dòng)脈弓相鄰處是非常危險(xiǎn)的，不少人被這些異物卡住咽喉后，采用大口咽飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物的方法企圖將異物推壓下去，這樣做雖然細(xì)軟的小魚(yú)刺可能僥幸被帶到胃里，但對(duì)大而堅(jiān)硬的尖銳異物來(lái)說(shuō)，這樣做就可能由此將異物推向組織深部，不但增加了取出異物的手術(shù)難度，更重要的是異物可能會(huì)刺破食管或大血管，造成嚴(yán)重的感染、食管氣管瘺(食物經(jīng)此誤入氣管而導(dǎo)致肺部反復(fù)感染)、甚至致命性大出血。

異物一旦卡住咽喉和食管內(nèi)應(yīng)盡快取出，時(shí)間拖延越久，局部炎癥反應(yīng)越重，并發(fā)其他病變的可能性也就越大。此時(shí)正確的處理方法是：先請(qǐng)別人用湯匙或牙刷柄壓住舌前三分之二的部分，在亮光下仔細(xì)察看扁桃體、咽后壁以及舌根部，發(fā)現(xiàn)異物后，用鑷子或筷子準(zhǔn)確夾住取出。如果病人咽部反射強(qiáng)烈，惡心厲害而難以配合，可以讓病人作哈氣動(dòng)作，以減輕不適。如果確認(rèn)魚(yú)刺很小且扎在口咽部而不便取出時(shí)，可試用一粒烏梅(去核)加砂糖含化，促使魚(yú)刺軟化。當(dāng)然只要條件允許，當(dāng)各種質(zhì)硬而尖銳的異物卡在咽喉或食管里時(shí)，最安全和正確的方法是：首先禁食，同時(shí)盡快到有條件的醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行檢查，咽喉部的異物多可在局部麻醉下，采用專(zhuān)用器械取出；如異物已到達(dá)食管內(nèi)，則可先行吞少量含棉絲鋇劑的x線透視或攝片檢查，明確異物所在部位，再用硬質(zhì)金屬食管鏡插入食管內(nèi)將異物取出。如果異物為有倒鉤的假牙，考慮在食管鏡下不能安全取出、或異物已刺破食管損傷胸腔內(nèi)臟器、或已造成胸腔內(nèi)感染等情況，還需及時(shí)由胸外科行開(kāi)胸手術(shù)取出。

傳統(tǒng)的喝醋消除魚(yú)刺的方法并不可取，也沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，這種做法的初衷是考慮醋酸有脫鈣作用，可將魚(yú)刺或碎骨片軟化，但這需將骨片放入醋酸中浸泡很長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)，故僅僅喝醋不可能達(dá)到理想效果，并可能延誤病情。