孩子摔掉了乳門牙怎么辦？

姚惠榮

問：我兒子在13個多月時，不小心滑倒在地上，兩顆大門牙被木板砸了下來，還有兩顆小門牙在上面耷拉著。到了醫(yī)院被醫(yī)生拔了下來。請問：乳門牙掉得早，恒門牙就出得早嗎？另外，孩子現(xiàn)在4歲了，得了齲齒。前幾天做了窩溝封閉。請問，做了窩溝封閉還會得齲齒嗎？

黑龍江省哈爾濱賈特特

這封讀者來信，反映了一些年輕父母們的共同問題，現(xiàn)解答如下：

一、幼兒期乳牙意外傷害的處理原則

1.幼兒期，因為孩子剛剛學會走路，立足不穩(wěn)，摔拌、滑倒或因其他意外碰傷孩子的上嘴唇，砸動、砸斷孩子乳門牙的事在口腔科急診中每年都會遇到?？偨Y(jié)臨床經(jīng)驗，我們提醒家長，一旦遇到這種意外，首先要保持頭腦冷靜，了解必要的醫(yī)學知識，給予及時正確的早期處置。上嘴唇與上門牙屬頜面部，小兒血液循環(huán)豐富，出血可能較多，遇到這種情況，可用潔凈的面巾紙或消毒紗布按壓在出血創(chuàng)口處止血，然后再去醫(yī)院口腔科急診。

2.摔跤會砸動或砸斷孩子的乳門牙，在脫臼松動、變位或耷拉下來時，正確的治療原則是：千方百計保留孩子受了傷的乳門牙和乳門牙的牙根。現(xiàn)代口腔醫(yī)療技術能解決縫合、止血、松動乳牙的固定、及后期殘留乳牙牙根的治療、創(chuàng)口的徹底愈合等問題。當然，創(chuàng)傷程度較重者應配合恰當?shù)南卓垢腥敬胧Ｒ蛐侯M面部血液循環(huán)豐富，脫落的乳門牙多能較順利地愈合、長好。

3.為什么要千方百計保留孩子的乳門牙及牙根？

因為乳門牙不僅僅是小兒咀嚼食物的工具，它還有促進小兒頜面部與牙床骨骼正常生長發(fā)育的作用，每顆乳牙下面都孕育著一顆新恒牙的牙胚。如果上面的乳門牙過早喪失，就會影響門牙段牙床骨骼的生長，造成骨骼的短縮，使“地盤”縮小。臨床觀察，乳門牙過早喪失的孩子，在6歲半～7歲期間，新恒門牙的萌出常常遇到困難，有時會發(fā)生扭轉(zhuǎn)、腭（舌）向錯位或發(fā)生擁擠而使新恒牙排列不齊。不少乳門牙掉得早的孩子，其恒門牙大多遲遲萌出。

4.有些孩子的乳門牙已經(jīng)過早喪失或不得已被迫拔除，當孩子長到5～6歲時，應多注意觀察并測量乳上門牙脫落后的間隙（位置）。如果間隙太小，新的恒門牙遲遲不能萌出，或發(fā)生了錯位、扭轉(zhuǎn)時，應請比較有經(jīng)驗的口腔正畸醫(yī)師及早采取措施，幫助恒門牙正常萌出。

二、蛀牙（齲齒）及繼發(fā)牙病的處理

1.蛀牙（齲齒）是兒童口腔中的常見病，多發(fā)病。預防齲齒的發(fā)生，教會孩子掌握正確的刷牙方法很重要。（詳見2000年本刊225期11頁）另外，涂氟劑或使用小兒含氟牙膏刷牙，對防齲也有一定的作用。

2.對于早期發(fā)生在孩子乳大小磨牙牙溝、窩凹處的蛀洞，即使只有針尖那么大小也不可忽視?？烧堘t(yī)生做窩溝封閉、預防乳牙早期發(fā)生的齲齒。因為窩溝封閉這種新技術，不需要鉆牙就可將很小的溝溝、小洞封死補牢。至于治療效果的好壞，有效時間的長短，則與口腔科醫(yī)生使用的材料和操作技術等有關。窩溝封閉劑使用久了會脫落，需要及時重做，否則小小的窩溝蛀點，還會向深處發(fā)展而成齲齒。

3.小小的蛀點，往深處發(fā)展變成小的蛀洞，成為初淺的初期齲，這種情況在孩子口腔中經(jīng)常發(fā)生，年輕的父母們不可忽視。初淺的齲齒若不及時治療填補，在細菌的作用下，會發(fā)展成中齲、深齲。到了深齲又可發(fā)展成更嚴重的牙體疾病，叫牙神經(jīng)炎（醫(yī)學上稱為急、慢性牙髓炎）。到了這個階段，孩子可要受罪了，不僅影響進食，就是喝點冷熱水都會引起較劇烈的疼痛。如果炎癥再發(fā)展，牙神經(jīng)會在細菌的侵襲下爛死，細菌還可從牙神經(jīng)所在的管道向牙根方向蔓延，發(fā)展成急性或慢性牙根周圍炎。牙根周圍炎急性發(fā)炎、紅腫熱痛，甚至可引起發(fā)燒。到了那時，給孩子帶來的病痛會更大。所以，發(fā)現(xiàn)孩子患有較深的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎，一定要請比較有經(jīng)驗的口腔科醫(yī)師做比較徹底的治療后再進行填補。