趁熱打劫的大腸桿菌

陸　浩

麗娜是17歲的高一女學(xué)生。初夏的一天下午和伙伴們一起到郊區(qū)水庫(kù)學(xué)游泳。由于技術(shù)欠佳，嗆了好幾口渾水。上岸時(shí)晚霞已映紅了天邊，微風(fēng)拂來(lái)使人感到陣陣涼意，麗娜起了一身雞皮疙瘩。由于一時(shí)找不到更衣的場(chǎng)所，大家紛紛披著浴巾穿著濕泳衣騎自行車(chē)回家。晚上9點(diǎn)多鐘，麗娜突然寒戰(zhàn)、高熱、腹痛，體溫達(dá)39.5℃。媽媽送她到醫(yī)院急診科就診，醫(yī)生初步診斷為：感冒。然而意想不到的事發(fā)生了，晚上11點(diǎn)麗娜突然呼吸困難、面色蒼白、血壓迅速下降。經(jīng)多方努力搶救，才保住了花季少女的生命。事后查明，麗娜發(fā)生的情況屬“大腸桿菌性休克”。

無(wú)獨(dú)有偶。某醫(yī)院馮護(hù)士長(zhǎng)中午食用了放置在冰箱里已一個(gè)星期的豬肝。雖經(jīng)仔細(xì)清洗、精心烹調(diào)，但食用1小時(shí)后仍然出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、血便及休克癥狀。幸好發(fā)病時(shí)人在醫(yī)院，經(jīng)及時(shí)搶救才脫離危險(xiǎn)。隨后的大便培養(yǎng)表明，致病菌是腸出血性大腸桿菌。

據(jù)有關(guān)資料顯示：近年來(lái)大腸桿菌引起的各種疾病呈逐年上升趨勢(shì)。那么，什么是大腸桿菌呢?它對(duì)人有什么危害?又是怎樣趁熱打劫的呢?

大腸桿菌是人類(lèi)、動(dòng)物腸道中的正常菌群。嬰兒出生數(shù)小時(shí)后，大腸桿菌便進(jìn)入腸道定居并伴隨其終身。目前已知的大腸桿菌約1000多個(gè)血清型，而對(duì)人類(lèi)致病的約有40多種。常見(jiàn)的有腸產(chǎn)毒性、出血性、侵襲性、致病性和聚集性大腸桿菌等。大腸桿菌為條件致病菌，當(dāng)離開(kāi)腸道，進(jìn)入泌尿道、血液或其他部位時(shí)，即可引起疾病。而致病性大腸桿菌除具有上述特點(diǎn)外，只要進(jìn)入人體(如腸道)就能產(chǎn)生多種致病因子，引起嚴(yán)重的腸內(nèi)、腸外多種感染。如：尿道炎、腎盂腎炎、膽囊炎、敗血癥、腦膜炎，以及類(lèi)霍亂、類(lèi)細(xì)菌性痢疾樣的腹瀉病。少數(shù)人還可出現(xiàn)溶血性尿毒癥、休克，甚至死亡。

大腸桿菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)。經(jīng)55％加熱60分鐘(或60℃15分鐘)仍可有部分存活。在自然界的水中可生存數(shù)周或數(shù)月。在低溫的環(huán)境中存活得更久。致病性大腸桿菌一年四季均可致病，但是尤以5～10月為多。

致病性大腸桿菌含多種致病物質(zhì)，常見(jiàn)的有定居因子、腸毒素、細(xì)胞毒素、內(nèi)毒素、K抗原以及與細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖密切相關(guān)的“載鐵體”。在眾多的致病因素中，以?xún)?nèi)毒素危害最為嚴(yán)重。內(nèi)毒素是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分(陽(yáng)性菌不含有該成分)，只有當(dāng)菌體死亡裂解后才釋放出來(lái)，而且耐藥。必須加熱160％2-4小時(shí)，或用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑煮沸30分鐘，才能滅活。故一般家庭的烹調(diào)方法根本不起作用。內(nèi)毒素能引起很?chē)?yán)重的病理變化和臨床癥狀。主要包括：①發(fā)熱。多為39℃以上的高熱。②白細(xì)胞反應(yīng)。疾病初期白細(xì)胞減少，繼之增多。③感染性休克。④彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。這是在感染性休克基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

大腸桿菌的感染常發(fā)生于夏秋季節(jié)。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)及飲食衛(wèi)生不良的人群中，從數(shù)月的嬰兒到80歲的老人，各年齡組均可發(fā)病。該菌易滋生在營(yíng)養(yǎng)豐富的食品中，如乳類(lèi)、肉類(lèi)、熟食。也易滋生在飲用水、娛樂(lè)水中。帶菌糞便污染過(guò)的食物和水是常見(jiàn)的感染途徑?？諝獾奈廴竞推渌緩?污染物傳播)亦可傳播此病。當(dāng)人體抵抗力下降及細(xì)菌的數(shù)量、毒力達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)引發(fā)疾病。麗娜便是因喝下了被污染的水庫(kù)水，加上受涼后抵抗力下降而患病的。馮護(hù)士長(zhǎng)則是吃進(jìn)被污染的豬肝而患病的。因此，嚴(yán)格把住“病從口入”關(guān)，是高溫季節(jié)預(yù)防大腸桿菌感染的重要措施。對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。對(duì)于密切接觸不潔食品的人員，可進(jìn)行藥物性預(yù)防。提倡吃新鮮的綠色食物，不食用久貯的肉、奶制品及飲用水。學(xué)游泳應(yīng)到設(shè)施齊全的有衛(wèi)生許可證的正規(guī)泳館。當(dāng)懷疑大腸桿菌感染時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤病情。

夏日炎炎，當(dāng)防大腸桿菌趁熱打劫!