銀針閃閃　醒腦開竅

[名醫(yī)簡介]石學敏中國工程院院士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國針灸學會副會長，全國針灸臨床研究中心主任，天津中醫(yī)學院副院長，天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長。自20世紀70年代開始，潛心研究中風(腦梗塞、腦出血)的針灸治療，創(chuàng)立“醒腦開竅”針刺法，提高了治愈率，降低了致殘率，開辟了針灸治療中風的新途徑。80年代初又創(chuàng)建了“針刺手法量學”的學術(shù)新概念，填補了針灸學發(fā)展史上的空白，并廣泛應(yīng)用于多種疑難病癥的治療之中。曾經(jīng)榮獲國家科技進步三等獎、何梁何利科技進步獎。先后赴世界30多個國家和地區(qū)講學、巡診，被譽為“針灸外交家”、“華夏第一針”。

中風病(包括腦梗塞和腦出血)是當今世界上發(fā)病率居于首位的一種腦血管疾病。因其發(fā)病急驟，變化多端，病變迅速，與風的善行數(shù)變的特征相似，故稱之為中風。該病多發(fā)于中老年人，不但死亡率高，而且致殘率高，首次中風之后還極易復(fù)發(fā)。根據(jù)發(fā)病時癥情的輕重，有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之別。中經(jīng)絡(luò)者為輕癥，表現(xiàn)為口眼歪斜、肌膚麻木、頭暈頭痛、口角流涎、語言不利等。中臟腑為重癥，表現(xiàn)為猝然昏倒、半身偏癱、語言困難等。由于生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的變化和老齡化進程的加快等諸多原因，該病已經(jīng)對生活在現(xiàn)代社會的人們構(gòu)成了極大的威脅。即使是一些發(fā)達的國家，在改善預(yù)后和促進康復(fù)方面，也還沒有尋找到可靠的解決方法。

針刺治療中風，是祖國醫(yī)學中的一種特有的療法。傳統(tǒng)的中醫(yī)觀點認為，中風的發(fā)病或因于痰、或因于火、或因于風、或因于熱、或因于虛、或因于損，其治療法則主要是疏通經(jīng)絡(luò)。我們在30多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，中風病因病機頗為復(fù)雜，但其基本病機應(yīng)當確定為：瘀血、肝風、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”。這里的“神”是廣義的，泛指人體整個生命活動和生理功能。在中醫(yī)理論中，腦為“元神之府”，是支配人體一切生命活動的總司令部。元氣受累稱為“竅閉神匿”，支配失靈即為“神氣不導(dǎo)”。所以，“竅閉神匿，神氣不導(dǎo)”并不獨指意識喪失(昏迷)?！靶涯X開竅”的方法則能有效地改善和調(diào)節(jié)患者的大腦功能。

根據(jù)對中風病因病機的這種新認識，我們提出了“以醒腦開竅、滋補肝腎為主，以疏通經(jīng)絡(luò)為輔”的中風病治療之主法。在取穴方面也一改常規(guī)，有別于傳統(tǒng)取穴配方。變傳統(tǒng)的陽經(jīng)取穴為陰經(jīng)取穴，重用督脈穴，尤其強調(diào)針刺手法量學規(guī)范。

“醒腦開竅”針刺法以內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴。內(nèi)關(guān)位于掌后兩筋之間，腕上二寸，主治心痛胃疼、反胃嘔吐、心悸怔忡、失眠胸悶等癥；人中位于鼻下，上唇溝中的上1/3與下1/3交界處，為急救昏厥的要穴，主治中風昏迷、癲狂、小兒驚風、面腫、腰背強痛等癥：三陰交位于內(nèi)踝正中直上三寸處，脛骨后緣，主治腹痛、便泄、遺精、遺尿、月經(jīng)不調(diào)、失眠等癥。

“醒腦開竅”針刺法以極泉、尺澤、委中為輔穴。極泉位于腋窩正中，動脈應(yīng)手處，主治中風上肢內(nèi)收，心痛；尺澤位于肘中橫紋上肱二頭肌腱外側(cè)，主治吐血、鼻出血、咳逆、喉痹等癥；委中位于腘窩橫紋正中，主治急性腰扭傷、腰背酸痛、下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋等癥。

除了主穴和輔穴之外，還可根據(jù)患者的不同病情，選用風池、完骨、天柱以補益腦髓；選用金津玉液、上廉泉以改善語言功能和吞咽功能。風池位于項后枕骨下，胸鎖乳突肌和斜方肌上端之間的凹陷中，主治頭痛、眩暈、項背強痛等癥；完骨、天柱位于啞門穴旁，主治頭項強痛、落枕、腰痛、頸椎病等；金津玉液位于舌下系帶兩側(cè)靜脈上，左側(cè)為金津，右側(cè)為玉液，主治舌強不語、舌腫、口瘡、嘔吐、急性扁桃體炎、急性咽喉炎等癥；上廉泉位于喉結(jié)正上方，取穴時以拇指朝下，指橫紋放在下頜骨正中，指尖到達處即是，主治聲嘶、舌強不語、舌咽神經(jīng)麻痹等癥。

在采用“醒腦開竅”針刺法進行治療的過程中，對各個穴位的針刺手法量學，分別從針刺的方向、針刺的手法、針刺的強度、針刺的時間等方面，進行了嚴格的規(guī)范。這樣便確保了“醒腦開竅”針刺法能夠在臨床實踐中取得穩(wěn)定的療效。

關(guān)于療程問題，我們主張從患者發(fā)病的當天起，每天進行針刺治療，并在整個中風的急性期、緩解期和康復(fù)期始終堅持這一療法。臨床統(tǒng)計結(jié)果表明，中風患者接受“醒腦開竅”針刺法的治療越早，其療效也就越好。首次發(fā)病者接受“醒腦開竅”針刺法，其療效優(yōu)于多次發(fā)病者。

大量研究證實，“醒腦開竅”針刺法治療中風病，對大腦和與大腦功能有關(guān)的多系統(tǒng)確實具有良好的改善和調(diào)節(jié)作用，在降低致殘率、提高康復(fù)率方面，效果尤其顯著。我們根據(jù)國際公認的愛丁堡斯堪的納維亞療效評定標準，對71893例接受“醒腦開竅”針刺法治療的患者進行了療效統(tǒng)計，其中85％以上的患者基本上達到了生活自理的要求，擺脫了致殘的威脅。20多年來收治的中風患者多達200萬人次以上，總有效率達96.87％。

中風病往往會出現(xiàn)一系列合并癥及疑難癥，諸如語言不利、吞咽障礙、共濟失調(diào)、復(fù)視、癲癇、便秘、尿失禁、呼吸衰竭等。由于“醒腦開竅”針刺法注重“神不導(dǎo)氣為百病之始”的觀點，以科學的方法選取主穴及配穴，故而在治療上述合并癥和疑難癥的過程中也取得了良好的療效。

“醒腦開竅”針刺法在臨床應(yīng)用上不斷取得顯著的進展。與此同時，我們更注重中風病針刺治療的基礎(chǔ)實驗研究。先后從循環(huán)血流改變、超微結(jié)構(gòu)改變、腦神經(jīng)遞質(zhì)變化、腦學習和記憶功能改善、再灌注損傷、自由基水平、細胞內(nèi)鈣離子超負荷、DNA及RNA轉(zhuǎn)錄活性等方面進行實驗研究和深入探討，已經(jīng)獲得多項成果。正是由于“醒腦開竅”針刺法有著雄厚的臨床及實驗基礎(chǔ)，才顯示出明顯優(yōu)于其他療法的治療效果。

“醒腦開竅”針刺法治療中風病，是當代中國針灸治療學中獨具特色的一枝奇葩。它以明確的調(diào)神、治神、開竅、啟閉的理論和嚴謹?shù)氖址繉W規(guī)范操作，大大提高了中風的治愈率，降低了致殘率，減少了死亡率，并且形成了貫穿于各個階段的比較完整的診療體系。該法在1995年獲得了國家科技進步三等獎，現(xiàn)在不但在國內(nèi)20余個省市得到了廣泛的推廣和應(yīng)用，而且輻射到海外30多個國家和地區(qū)。我們完全有理由相信，隨著各項研究工作的不斷深化，“醒腦開竅”針刺法一定會得到更加深入地發(fā)展。

(編輯士心)