肝臟拒絕“發(fā)?！?/h1>
2000-12-29 03:53王年吉
祝您健康 2000年5期
【作者簡介】王年吉南京軍區(qū)南京總醫(yī)院內(nèi)科教授、主任醫(yī)師。從事消化內(nèi)科專業(yè)近40年，曾兼任上海第二軍醫(yī)大學(xué)、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授。發(fā)表論文100余篇，獲軍隊科技進步獎12項。曾任中華消化內(nèi)鏡學(xué)會委員。江蘇及南京消化學(xué)會副主任委員，華人消化雜志、實用老年醫(yī)學(xué)等8家期刊的編委。
據(jù)有關(guān)資料，脂肪肝的發(fā)病率正逐年上升。上海市一份機關(guān)職員健康普查報告顯示，老年人中脂肪肝的患病率高達55.4％，青年人為9.9％。臺灣一組中老年健康檢查中發(fā)現(xiàn)，31％的人有脂肪肝?？梢?，脂肪肝現(xiàn)已成為常見病和多發(fā)病，已成為人們十分關(guān)注的疾病之一。
一、脂肪肝的病因有哪些
引起脂肪肝的原因有10余種，其中最常見的有：肥胖、嗜酒、高脂血癥、糖尿病和肝炎后營養(yǎng)和休息過多等。
1肥胖無所顧忌的大吃大喝，使熱量過剩，導(dǎo)致肥胖。據(jù)報道，我國肥胖者已達7000萬人。當(dāng)進食熱量多于人體消耗置而以脂肪形式儲存于體內(nèi)時，體重超過標準體重10％者為超重。超過標準體重20％者為肥胖癥[標準體重(千克)=身高(厘米)-105]。肥胖不僅影響形體美觀，還會因為代謝紊亂而引起多種疾病，如糖尿病、膽石癥、痛風(fēng)、高脂血癥、高血壓及冠心病等。肥胖癥者約50％患有脂肪肝，且肥胖程度與脂肪肝、脂肪性肝炎的發(fā)生率及程度有明顯相關(guān)，即越肥胖，脂肪肝越重。
2嗜酒中國酒文化歷史悠久，人們往往把飲酒稱為美事。李白曾在詩中寫道：“烹羊宰牛且為樂。會須一飲三百杯。”但酒對肝臟來說是一種“毒品”。飲酒后酒在腸道內(nèi)很快被吸收，約90％以上的乙醇(酒精)成分在肝內(nèi)代謝。由酒精所造成的肝損害稱為“酒耩性肝病”，其分類有三：即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。飲酒精量。女性每天大于40克，男性每天大于80克，連續(xù)5年以上者，約57.7％發(fā)生脂肪肝。10年以上者酒精性肝硬化發(fā)生率顯著增加。40克酒精相當(dāng)于50度白酒100毫升，健康成人短期內(nèi)大量飲酒，每天100～200毫升，連續(xù)10～12天，亦可發(fā)生脂肪肝。據(jù)青海地區(qū)B超診斷報道，在老年人脂肪肝資料中，有23.8％為酒精所致。國內(nèi)外資料顯示，酒精肝病發(fā)病年齡以25～45歲者為多。這個年齡段的人，正值成家立業(yè)之時，若因為飲酒而喪失了勞動力和生活能力，勢必對個人、家庭及社會造成影響。
3糖尿病近年來糖尿病的患病率逐年升高，全世界患病人數(shù)已達1.2億以上，且以每年0.1％的驚人速度在增長，預(yù)計到2000年患病人數(shù)將翻1倍。我國的情況是，40歲以上患病率高達5％。約40％的Ⅱ型糖尿病人合并脂肪肝，且大多數(shù)脂肪肝的嚴重程度已達中度或中度以上。接受胰島素治療的糖尿病患者脂肪性肝炎的發(fā)生率也會增加。I型糖尿病患者約4.5％合并脂肪肝。肥胖癥與酒精性肝病均易引起糖尿病，而肥胖糖尿病患者脂肪肝出現(xiàn)更早。美國1500萬Ⅱ型糖尿病患者中，80％是肥胖者，其脂肪性肝炎的發(fā)生率較未合并糖尿病者高出2-3倍。
4高脂血癥現(xiàn)代都市人生活水平提高，日常生活中的高脂飲食、吸煙、飲酒和活動明顯減少，是導(dǎo)致高脂血癥的主要因素。按血脂質(zhì)增高的主要成分將高脂血癥分為四類：①高膽固醇血癥，血清膽固醇升高。②高甘油三酯血癥，血清甘油三酯水平升高。③混合型高脂血癥，血清膽固醇及甘油三酯均高。④高異常脂蛋白血癥，血清高密度脂蛋白水平減低。各型高脂血癥均可引起脂肪肝，其中最密切的為高甘油三酯血癥。
5肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎患者，因進食熱量過多和過分限制體力活動導(dǎo)致體重增加和肝內(nèi)脂肪沉積。除病毒性肝炎外，藥物性肝炎占成人肝炎的10％，50歲以上肝炎患者中，藥物性肝炎甚至可達40％以上，其中脂肪肝是常見類型。
另有數(shù)10種藥物亦可能與脂肪肝有關(guān)，常見的有四環(huán)素、丙戊酯、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗腫瘤藥及降血脂藥。
二、如何治療脂肪肝
脂肪肝的治療包括去除病因、調(diào)整飲食和使用去脂藥物。其中除在醫(yī)師指導(dǎo)下，有針對性地服用藥物治療外，最重要的是要強化患者的自我保建意識和采取以調(diào)整飲食為主的具體措施。
1調(diào)整飲食1988年國家衛(wèi)生部公布了《中國膳食指南》，指出合理飲食應(yīng)包括——食物多樣，以谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類及其制品；適量吃瘦肉，少吃肥肉和葷油；食基要與體力活動相平衡，保持適宜體重；飲食清淡少鹽，飲酒限量等。按照這個原則可以有效地預(yù)防因飲食因素導(dǎo)致的脂肪肝。
脂舫肝患者除應(yīng)掌握上述原則外。須進一步做些具體調(diào)整和搭配。①選用優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食品：正常健康人每千克體重每日需蛋白質(zhì)1.0—1.2克，約占總熱量的10％。脂肪肝患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入特別是富含蛋氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、奶、魚、豆制品等。脂肪肝患者每日攝入的蛋白質(zhì)不應(yīng)低于60.0克，素食者植物蛋白不應(yīng)低于80.0克。但糖尿病兼有腎病者，蛋白質(zhì)攝入不宜過高。②正確選用脂肪食品：健康人脂肪攝入量約占總熱量的30％。脂肪肝患者則應(yīng)以低脂飲食為宜，每天脂肪攝入量宜占總熱量的20％～25％以下。其中應(yīng)以植物脂肪為主。如橄攬油、菜籽油、玉米油、菜油、豆油、花生油、芝麻油等富含不飽和脂肪酸的食品。動物脂肪應(yīng)盡量少吃或不吃，特別是肥肉、動物油脂、奶油糕點、棕櫚油等富含飽和脂肪酸的食品。不飽和脂肪酸有利于降低血中膽固醇?？梢员M量多攝取些，但也不是越多越好，因為它同樣是高熱量的物質(zhì)。每天脂肪總量不宜超過60.0克。③限制膽固醇的攝入量：膽固醇的日攝入量盥限制在300毫克以內(nèi)，高膽固醇血癥者則應(yīng)限制在150毫克以內(nèi)。富含膽固醇的食品有動物內(nèi)臟，特別是動物腦髓、魚子、蛋黃、蟹等。要多吃一些有降低膽固醇作用的食品，如蘑菇、木耳、洋蔥、大蒜、海帶等。④低糖食品：健康人每日需糖類4～6克／千克體重，占總熱量的60％～70％。高碳水化合物飲食，特別是高蔗糖飲食易造成脂肪肝。脂肪肝患者應(yīng)低糖飲食。禁食蔗糖、果糖及高糖糕點，以促肝內(nèi)脂肪消退。同時應(yīng)盡量多吃含復(fù)雜碳水化合物食品，如機米、小米、標準粉、玉米粉等。⑤選食富含維生素的食品：維生素B族和維生素E參予肝脂肪代謝，并對肝細胞有保護作用。肝病時會影響維生素的吸收和利用。飲食中缺乏維生素可引起旰內(nèi)脂肪浸潤。甚至肝壞死、肝纖維化。因此，脂肪肝患者應(yīng)多食富含各種維生素的食物。富含維生素B6的食物有小米、大豆、綠葉蔬菜、肉、蛋、奶等。富含維生素C的食物有青椒、油菜、山楂、柑橘等新鮮水果及蔬菜。富含維生素A的食品有胡蘿卜、玉米、韭菜、菠菜、空心菜和動物的肝臟等，富含維生素K的食物有卷心菜、花菜、花生油等。⑥選食富含食用纖維素的食品：食用纖維素已被稱為“第七營養(yǎng)素”。它分兩大類：一是不溶性食用纖維，
包括纖維素、半纖維素和木質(zhì)素；二是可溶性食用纖維。包括能溶于水的果膠、樹膠、豆膠以及海藻多糖等。日常生活中，食用纖維素主要存在于蔬菜、水果及谷物中，蔬菜以莖葉為主，糧食以未經(jīng)細加工的谷物為多。
食用纖維素有利于體內(nèi)代謝廢物的排出，有利于防治糖尿病，肥胖癥等。因此，食物不宜過于精細，應(yīng)粗細搭配，經(jīng)常食用富含食物纖維素的食品，如玉米面、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、蕈類、木耳、竹筍、蘿卜、紅薯、土豆、山藥、芹菜、莧菜和鴨梨等。脂肪肝患者的食用纖維素可從正常人的20～25克／日增加到40-60克／日。
2節(jié)制飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，過量攝食，可使體內(nèi)脂肪合成增多，加速脂肪肝的發(fā)展。因此，合理控制食量是治療脂肪肝的另一重要方法。飲食有節(jié)，定時定量。養(yǎng)成少吃、合理吃的習(xí)慣很重要。特別要控制晚餐的攝入墨，七八分飽，清淡，無油膩，使其熱量以占日總攝入量的30％為宜。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強調(diào)“晚吃少”，對脂肪肝尤具科學(xué)含意。必須徹底糾正貪食、多食、暴飲暴食、零食、甜食、夜食及過分追求高品味、高熱量、調(diào)味濃郁的飲食習(xí)慣和生活方式。
3減肥運動各種原因的肥胖癥患者，幾乎都有脂肪肝。因此，減輕體重就成為脂肪肝患者的最簡單的客觀指標。“生命在于運動”是法國思想家伏爾泰的一句名言。它揭示了生命活動的基本規(guī)律：一旦生命的存在形式——運動——停止了，生命也就終止了。
科學(xué)的體育活動是治療脂肪肝的積極手段。運動能增強血管收縮和舒張功能，加強血管壁細胞的氧供應(yīng)，促進代謝酶的活力，從而改善血液脂質(zhì)代謝，降低血脂，減少脂質(zhì)在肝臟的沉著，增加旰內(nèi)脂肪的分解、消耗，使肝內(nèi)脂肪含量下降，有利于脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。運動方式應(yīng)因人而異，可自行選擇。如步行、健身跑、游泳、自行車等。其中最適合肥胖者的減肥運動是健身跑(慢跑)或快步走。健身跑已風(fēng)靡世界，鍛煉時無需場地、器材，簡便易行。運動量的大小，應(yīng)根據(jù)個人的具體情況而定，要量力而行。循序漸進，持之以恒。一般應(yīng)根據(jù)運動后脈搏變化和恢復(fù)時間來控制運動量。中老年人運動看即刻脈率以不超過110次／分鐘為宜。運動后5～10分鐘內(nèi)。脈率能恢復(fù)到安靜時的水平較合適。
4戒酒戒酒和糾正營養(yǎng)不良是治療酒精性脂肪肝的最基本、最關(guān)鍵的措施。酒精性脂肪肝患者必須克服“酒精癖”的習(xí)慣，從少飲并盡快地過渡到完全戒斷。戒酒后可使大部分脂肪肝在1—6周內(nèi)好轉(zhuǎn)。但也有需4個月或更長的時間才能好轉(zhuǎn)或消退者。飲食中應(yīng)給高熱量、高蛋白，并補充足夠的維生素。如果總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足。則可使脂肪肝繼續(xù)發(fā)展。飲食中應(yīng)限制脂肪，以不超過總熱量的15％-20％為宜。不能戒酒的脂肪肝患者。魚油、玉米油等多價不飽和脂肪酸制劑，可加劇酒精性肝損害，應(yīng)禁忌之。對戒酒困難者，必要時可服用雙硫醒，又稱戒酒硫，以幫助戒酒。
5降低血脂的藥物治療目前市場上降脂藥物很多，功效不一。臨床上常用的降脂藥物主要是兩大類：一是以降低膽固醇為主的藥物，如舒降之(辛伐他汀)每晚10～20毫克，普拉固(普伐他汀)每晚20～40毫克，美降之(洛伐他汀)每晚20-40毫克。這類藥物降總膽固醇的效果強，升高高密度脂蛋白、降低甘油三酯的作用弱。其中以舒降之的作用最強，為普拉固或美降之的兩倍。二是以降甘油三酯為主的藥物，如吉菲貝齊600毫克每日2次，非諾貝特100毫克每日3次，苯扎貝特每日400毫克。這類藥物降甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用強，而降總膽固醇的作用弱。此外還有膽酸結(jié)合樹脂類如消膽胺，煙酸類的煙酸。它們由于不易耐受或副作用稍大，應(yīng)用較少。任何降脂藥物的應(yīng)用，均應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。
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據(jù)有關(guān)資料，脂肪肝的發(fā)病率正逐年上升。上海市一份機關(guān)職員健康普查報告顯示，老年人中脂肪肝的患病率高達55.4％，青年人為9.9％。臺灣一組中老年健康檢查中發(fā)現(xiàn)，31％的人有脂肪肝?？梢?，脂肪肝現(xiàn)已成為常見病和多發(fā)病，已成為人們十分關(guān)注的疾病之一。
一、脂肪肝的病因有哪些
引起脂肪肝的原因有10余種，其中最常見的有：肥胖、嗜酒、高脂血癥、糖尿病和肝炎后營養(yǎng)和休息過多等。
1肥胖無所顧忌的大吃大喝，使熱量過剩，導(dǎo)致肥胖。據(jù)報道，我國肥胖者已達7000萬人。當(dāng)進食熱量多于人體消耗置而以脂肪形式儲存于體內(nèi)時，體重超過標準體重10％者為超重。超過標準體重20％者為肥胖癥[標準體重(千克)=身高(厘米)-105]。肥胖不僅影響形體美觀，還會因為代謝紊亂而引起多種疾病，如糖尿病、膽石癥、痛風(fēng)、高脂血癥、高血壓及冠心病等。肥胖癥者約50％患有脂肪肝，且肥胖程度與脂肪肝、脂肪性肝炎的發(fā)生率及程度有明顯相關(guān)，即越肥胖，脂肪肝越重。
2嗜酒中國酒文化歷史悠久，人們往往把飲酒稱為美事。李白曾在詩中寫道：“烹羊宰牛且為樂。會須一飲三百杯。”但酒對肝臟來說是一種“毒品”。飲酒后酒在腸道內(nèi)很快被吸收，約90％以上的乙醇(酒精)成分在肝內(nèi)代謝。由酒精所造成的肝損害稱為“酒耩性肝病”，其分類有三：即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。飲酒精量。女性每天大于40克，男性每天大于80克，連續(xù)5年以上者，約57.7％發(fā)生脂肪肝。10年以上者酒精性肝硬化發(fā)生率顯著增加。40克酒精相當(dāng)于50度白酒100毫升，健康成人短期內(nèi)大量飲酒，每天100～200毫升，連續(xù)10～12天，亦可發(fā)生脂肪肝。據(jù)青海地區(qū)B超診斷報道，在老年人脂肪肝資料中，有23.8％為酒精所致。國內(nèi)外資料顯示，酒精肝病發(fā)病年齡以25～45歲者為多。這個年齡段的人，正值成家立業(yè)之時，若因為飲酒而喪失了勞動力和生活能力，勢必對個人、家庭及社會造成影響。
3糖尿病近年來糖尿病的患病率逐年升高，全世界患病人數(shù)已達1.2億以上，且以每年0.1％的驚人速度在增長，預(yù)計到2000年患病人數(shù)將翻1倍。我國的情況是，40歲以上患病率高達5％。約40％的Ⅱ型糖尿病人合并脂肪肝，且大多數(shù)脂肪肝的嚴重程度已達中度或中度以上。接受胰島素治療的糖尿病患者脂肪性肝炎的發(fā)生率也會增加。I型糖尿病患者約4.5％合并脂肪肝。肥胖癥與酒精性肝病均易引起糖尿病，而肥胖糖尿病患者脂肪肝出現(xiàn)更早。美國1500萬Ⅱ型糖尿病患者中，80％是肥胖者，其脂肪性肝炎的發(fā)生率較未合并糖尿病者高出2-3倍。
4高脂血癥現(xiàn)代都市人生活水平提高，日常生活中的高脂飲食、吸煙、飲酒和活動明顯減少，是導(dǎo)致高脂血癥的主要因素。按血脂質(zhì)增高的主要成分將高脂血癥分為四類：①高膽固醇血癥，血清膽固醇升高。②高甘油三酯血癥，血清甘油三酯水平升高。③混合型高脂血癥，血清膽固醇及甘油三酯均高。④高異常脂蛋白血癥，血清高密度脂蛋白水平減低。各型高脂血癥均可引起脂肪肝，其中最密切的為高甘油三酯血癥。
5肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎患者，因進食熱量過多和過分限制體力活動導(dǎo)致體重增加和肝內(nèi)脂肪沉積。除病毒性肝炎外，藥物性肝炎占成人肝炎的10％，50歲以上肝炎患者中，藥物性肝炎甚至可達40％以上，其中脂肪肝是常見類型。
另有數(shù)10種藥物亦可能與脂肪肝有關(guān)，常見的有四環(huán)素、丙戊酯、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗腫瘤藥及降血脂藥。
二、如何治療脂肪肝
脂肪肝的治療包括去除病因、調(diào)整飲食和使用去脂藥物。其中除在醫(yī)師指導(dǎo)下，有針對性地服用藥物治療外，最重要的是要強化患者的自我保建意識和采取以調(diào)整飲食為主的具體措施。
1調(diào)整飲食1988年國家衛(wèi)生部公布了《中國膳食指南》，指出合理飲食應(yīng)包括——食物多樣，以谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類及其制品；適量吃瘦肉，少吃肥肉和葷油；食基要與體力活動相平衡，保持適宜體重；飲食清淡少鹽，飲酒限量等。按照這個原則可以有效地預(yù)防因飲食因素導(dǎo)致的脂肪肝。
脂舫肝患者除應(yīng)掌握上述原則外。須進一步做些具體調(diào)整和搭配。①選用優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食品：正常健康人每千克體重每日需蛋白質(zhì)1.0—1.2克，約占總熱量的10％。脂肪肝患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入特別是富含蛋氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、奶、魚、豆制品等。脂肪肝患者每日攝入的蛋白質(zhì)不應(yīng)低于60.0克，素食者植物蛋白不應(yīng)低于80.0克。但糖尿病兼有腎病者，蛋白質(zhì)攝入不宜過高。②正確選用脂肪食品：健康人脂肪攝入量約占總熱量的30％。脂肪肝患者則應(yīng)以低脂飲食為宜，每天脂肪攝入量宜占總熱量的20％～25％以下。其中應(yīng)以植物脂肪為主。如橄攬油、菜籽油、玉米油、菜油、豆油、花生油、芝麻油等富含不飽和脂肪酸的食品。動物脂肪應(yīng)盡量少吃或不吃，特別是肥肉、動物油脂、奶油糕點、棕櫚油等富含飽和脂肪酸的食品。不飽和脂肪酸有利于降低血中膽固醇?？梢员M量多攝取些，但也不是越多越好，因為它同樣是高熱量的物質(zhì)。每天脂肪總量不宜超過60.0克。③限制膽固醇的攝入量：膽固醇的日攝入量盥限制在300毫克以內(nèi)，高膽固醇血癥者則應(yīng)限制在150毫克以內(nèi)。富含膽固醇的食品有動物內(nèi)臟，特別是動物腦髓、魚子、蛋黃、蟹等。要多吃一些有降低膽固醇作用的食品，如蘑菇、木耳、洋蔥、大蒜、海帶等。④低糖食品：健康人每日需糖類4～6克／千克體重，占總熱量的60％～70％。高碳水化合物飲食，特別是高蔗糖飲食易造成脂肪肝。脂肪肝患者應(yīng)低糖飲食。禁食蔗糖、果糖及高糖糕點，以促肝內(nèi)脂肪消退。同時應(yīng)盡量多吃含復(fù)雜碳水化合物食品，如機米、小米、標準粉、玉米粉等。⑤選食富含維生素的食品：維生素B族和維生素E參予肝脂肪代謝，并對肝細胞有保護作用。肝病時會影響維生素的吸收和利用。飲食中缺乏維生素可引起旰內(nèi)脂肪浸潤。甚至肝壞死、肝纖維化。因此，脂肪肝患者應(yīng)多食富含各種維生素的食物。富含維生素B6的食物有小米、大豆、綠葉蔬菜、肉、蛋、奶等。富含維生素C的食物有青椒、油菜、山楂、柑橘等新鮮水果及蔬菜。富含維生素A的食品有胡蘿卜、玉米、韭菜、菠菜、空心菜和動物的肝臟等，富含維生素K的食物有卷心菜、花菜、花生油等。⑥選食富含食用纖維素的食品：食用纖維素已被稱為“第七營養(yǎng)素”。它分兩大類：一是不溶性食用纖維，
包括纖維素、半纖維素和木質(zhì)素；二是可溶性食用纖維。包括能溶于水的果膠、樹膠、豆膠以及海藻多糖等。日常生活中，食用纖維素主要存在于蔬菜、水果及谷物中，蔬菜以莖葉為主，糧食以未經(jīng)細加工的谷物為多。
食用纖維素有利于體內(nèi)代謝廢物的排出，有利于防治糖尿病，肥胖癥等。因此，食物不宜過于精細，應(yīng)粗細搭配，經(jīng)常食用富含食物纖維素的食品，如玉米面、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、蕈類、木耳、竹筍、蘿卜、紅薯、土豆、山藥、芹菜、莧菜和鴨梨等。脂肪肝患者的食用纖維素可從正常人的20～25克／日增加到40-60克／日。
2節(jié)制飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，過量攝食，可使體內(nèi)脂肪合成增多，加速脂肪肝的發(fā)展。因此，合理控制食量是治療脂肪肝的另一重要方法。飲食有節(jié)，定時定量。養(yǎng)成少吃、合理吃的習(xí)慣很重要。特別要控制晚餐的攝入墨，七八分飽，清淡，無油膩，使其熱量以占日總攝入量的30％為宜。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強調(diào)“晚吃少”，對脂肪肝尤具科學(xué)含意。必須徹底糾正貪食、多食、暴飲暴食、零食、甜食、夜食及過分追求高品味、高熱量、調(diào)味濃郁的飲食習(xí)慣和生活方式。
3減肥運動各種原因的肥胖癥患者，幾乎都有脂肪肝。因此，減輕體重就成為脂肪肝患者的最簡單的客觀指標。“生命在于運動”是法國思想家伏爾泰的一句名言。它揭示了生命活動的基本規(guī)律：一旦生命的存在形式——運動——停止了，生命也就終止了。
科學(xué)的體育活動是治療脂肪肝的積極手段。運動能增強血管收縮和舒張功能，加強血管壁細胞的氧供應(yīng)，促進代謝酶的活力，從而改善血液脂質(zhì)代謝，降低血脂，減少脂質(zhì)在肝臟的沉著，增加旰內(nèi)脂肪的分解、消耗，使肝內(nèi)脂肪含量下降，有利于脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。運動方式應(yīng)因人而異，可自行選擇。如步行、健身跑、游泳、自行車等。其中最適合肥胖者的減肥運動是健身跑(慢跑)或快步走。健身跑已風(fēng)靡世界，鍛煉時無需場地、器材，簡便易行。運動量的大小，應(yīng)根據(jù)個人的具體情況而定，要量力而行。循序漸進，持之以恒。一般應(yīng)根據(jù)運動后脈搏變化和恢復(fù)時間來控制運動量。中老年人運動看即刻脈率以不超過110次／分鐘為宜。運動后5～10分鐘內(nèi)。脈率能恢復(fù)到安靜時的水平較合適。
4戒酒戒酒和糾正營養(yǎng)不良是治療酒精性脂肪肝的最基本、最關(guān)鍵的措施。酒精性脂肪肝患者必須克服“酒精癖”的習(xí)慣，從少飲并盡快地過渡到完全戒斷。戒酒后可使大部分脂肪肝在1—6周內(nèi)好轉(zhuǎn)。但也有需4個月或更長的時間才能好轉(zhuǎn)或消退者。飲食中應(yīng)給高熱量、高蛋白，并補充足夠的維生素。如果總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足。則可使脂肪肝繼續(xù)發(fā)展。飲食中應(yīng)限制脂肪，以不超過總熱量的15％-20％為宜。不能戒酒的脂肪肝患者。魚油、玉米油等多價不飽和脂肪酸制劑，可加劇酒精性肝損害，應(yīng)禁忌之。對戒酒困難者，必要時可服用雙硫醒，又稱戒酒硫，以幫助戒酒。
5降低血脂的藥物治療目前市場上降脂藥物很多，功效不一。臨床上常用的降脂藥物主要是兩大類：一是以降低膽固醇為主的藥物，如舒降之(辛伐他汀)每晚10～20毫克，普拉固(普伐他汀)每晚20～40毫克，美降之(洛伐他汀)每晚20-40毫克。這類藥物降總膽固醇的效果強，升高高密度脂蛋白、降低甘油三酯的作用弱。其中以舒降之的作用最強，為普拉固或美降之的兩倍。二是以降甘油三酯為主的藥物，如吉菲貝齊600毫克每日2次，非諾貝特100毫克每日3次，苯扎貝特每日400毫克。這類藥物降甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用強，而降總膽固醇的作用弱。此外還有膽酸結(jié)合樹脂類如消膽胺，煙酸類的煙酸。它們由于不易耐受或副作用稍大，應(yīng)用較少。任何降脂藥物的應(yīng)用，均應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。
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