小議糞便隱血試驗(yàn)

李增烈　瘳寧遜

明目張膽的兇犯容易發(fā)現(xiàn)。潛伏著的兇犯難以尋覓。這是人們熟知的道理。其實(shí)診斷胃腸道出血也是如此。

消化道黏膜的大小血管受到各種病變侵襲時(shí)容易發(fā)生破裂。其結(jié)果就是消化道出血。流出的血液在胃腸道內(nèi)隨食物或糞便下行，最終隨糞便排出體外。平時(shí)我們見到的嘔血、便鮮血或黑糞。屬大出血或顯性出血。如果出血量很少。不嘔血，糞顏色也無(wú)改變。就稱為隱性出血。隱性出血雖然一次出血量很小，但日積月累量就不小了，可引起病人嚴(yán)重貧血。有時(shí)病人自己還不知道問題出在哪里。

哪些病變可以發(fā)生這種隱性出血呢?常見的有胃腸道憩室和炎癥、消化性潰瘍、痔核、某些腸道寄生蟲病及藥物引起的胃腸黏膜損害和小血管畸形等等。但最常見的隱性出血是大腸癌、胃癌及其癌前病變——息肉引起的。隱性出血常常發(fā)生在臨床癥狀之前，因此做糞便隱血試驗(yàn)有重要的診斷價(jià)值。正像破大案之前抓住了重要線索，然后再順藤摸瓜，一網(wǎng)打盡。

臨床上常用的糞便隱血試驗(yàn)方法為愈創(chuàng)木酚法。紅細(xì)胞細(xì)胞漿中含有一種過氧化物酶。紅細(xì)胞在胃腸道中被破壞后將這種酶釋放于糞中。這種酶有很強(qiáng)的氧化能力，如將無(wú)色的愈創(chuàng)木酚氧化成藍(lán)色，則為隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。只要50克糞中混有5滴血，本試驗(yàn)就可顯示出陽(yáng)性來，可見其靈敏度之高。說隱血試驗(yàn)是得力的偵探。該是當(dāng)之無(wú)愧!

不過，要獲得準(zhǔn)確可靠的結(jié)果，除了化驗(yàn)用的試劑(紙)質(zhì)量可靠之外，受檢者的配合也很重要。這種配合應(yīng)包括以下諸點(diǎn)：

(1)送檢標(biāo)本前4天，應(yīng)限制肉食，特別是未做熟的肉食。也包括羊血、豬血、鴨血等。如果在不加限制的情況下出現(xiàn)陽(yáng)性，則不表示受檢人有隱性出血，稱為假陽(yáng)性。

(2)送檢標(biāo)本之前及期間，不能服用阿司匹林、消炎痛、芬必得、炎痛喜康等解熱止痛藥，因?yàn)檫@些藥可損害胃腸道黏膜而發(fā)生出血。也不可服用維生素C，維生素C會(huì)使反應(yīng)呈假陰性。

(3)送檢標(biāo)本之前和期間，不宜吃高纖維素食物，如麥片、纖維多的蔬菜。這類食物可增強(qiáng)糞便與出血病變的摩擦度，使檢出率提高。

(4)為了細(xì)查隱性出血，必須連續(xù)送檢3天，每天送同次大便的兩個(gè)不同部位的標(biāo)本，共送6個(gè)標(biāo)本。

(5)送檢糞便標(biāo)本的量約黃豆大小就夠了，不要將粘液、糞水當(dāng)標(biāo)本送檢。

(6)醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)，應(yīng)按上述標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)送檢，千萬(wàn)不要怕麻煩。

糞便隱血試驗(yàn)是健康檢查的一個(gè)重要而有價(jià)值的項(xiàng)目，既簡(jiǎn)便又無(wú)任何痛苦。如果你去醫(yī)院接受此項(xiàng)檢查，不要忘記按上面所說的步驟作好準(zhǔn)備工作。