醫(yī)院與患者：權(quán)力與權(quán)利的交鋒

王勇

復(fù)雜的醫(yī)學(xué)，在醫(yī)生和患者之間戳起一座很難逾越的高墻。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)生說(shuō)什么患者就得聽(tīng)什么，形成絕對(duì)的權(quán)力。今天，有些人在俯首帖耳給有些醫(yī)生送“紅包”想得以維護(hù)自己權(quán)利的同時(shí)，也開(kāi)始用法律來(lái)調(diào)節(jié)這種失衡的社會(huì)關(guān)系

患者：“我們要索賠！”

備受關(guān)注的深圳婦兒醫(yī)院感染事件中的首宗官司于2000年4月25日在福田人民法院首次開(kāi)庭。

在兩年來(lái)備受精神和肉體折磨的患者中，46人已提出索賠2681萬(wàn)元的要求。

兩年前，深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員誤將未標(biāo)明濃度的1%GX強(qiáng)化戊醛消毒劑，當(dāng)作20%的濃度進(jìn)行稀釋用于浸泡手術(shù)器械，致使166人分別在剖腹產(chǎn)、婦科、兒科等手術(shù)中感染了非結(jié)核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種。而此前，有關(guān)此病種的病原學(xué)、病理組織學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)研究在國(guó)內(nèi)全部是空白。她們中年齡最大的50歲，最小的僅1歲半，絕大部分是二三十歲的育齡婦女。

在“我們要索賠！”的強(qiáng)烈訴訟聲背后，是從決定拿起法律武器爭(zhēng)取合法權(quán)益的那一天開(kāi)始，她們已整整等待了一年零九個(gè)月。

早在1998年7月下旬，不少被感染者及其家屬就找到律師，希望通過(guò)訴訟途徑要求賠償。166名受害人以集團(tuán)訴訟的方式先后向廣東省高級(jí)人民法院、深圳市中級(jí)人民法院起訴，要求市婦兒醫(yī)院承擔(dān)巨額賠償，均未獲準(zhǔn)立案。眾患者隨后向福田區(qū)人民法院起訴，法院以“共同訴訟不便于審理案件”為由，要求大家分開(kāi)獨(dú)立起訴。自1999年4月至2000年1月，福田區(qū)法院分別受理了這46宗起訴并單獨(dú)立案。

據(jù)了解，除46人已向法院起訴外，已有至少20多人通過(guò)律師或自己同婦兒醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，獲得7萬(wàn)元至51萬(wàn)元不等的“一次性補(bǔ)償”，他們?cè)趨f(xié)議中注明，保留追討精神損失賠償?shù)臋?quán)利。另有相當(dāng)數(shù)量的被感染者以觀望態(tài)度關(guān)注著已開(kāi)庭的索賠案，他們將以此決定用何種方式爭(zhēng)取自己的權(quán)益。

深圳婦兒醫(yī)院感染事件，只是近期媒體層出不窮的醫(yī)療事故報(bào)道中最為引人注目的一起。當(dāng)越來(lái)越多的患者承受著比病痛本身更大更深的痛苦時(shí)，人們很難相信這一起起醫(yī)療事故只是一次次偶然的意外。

“婦兒醫(yī)院這起感染事件帶給患者及患者家屬的痛苦是無(wú)窮的，如法律不能從嚴(yán)從重處罰責(zé)任單位與責(zé)任人，不足以引起相關(guān)部門和相關(guān)從業(yè)人員的重視，悲劇還會(huì)不斷上演。試問(wèn)這幾年，聽(tīng)到的由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽造成的患者慘劇還少嗎？說(shuō)到底現(xiàn)在的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德是世風(fēng)日下！”署名“胡說(shuō)八道”的網(wǎng)民在網(wǎng)上發(fā)帖子說(shuō)。

醫(yī)院：“99.99%你勝不了，你沒(méi)有勝的可能性”

復(fù)雜的醫(yī)學(xué)，在醫(yī)生和患者之間戳起一座很難逾越的高墻。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)生說(shuō)什么患者就得聽(tīng)什么，形成絕對(duì)的權(quán)力。今天，有些人在俯首帖耳給有些醫(yī)生送“紅包”想得以維護(hù)自己權(quán)利的同時(shí)，也開(kāi)始用法律來(lái)調(diào)節(jié)這種失衡的社會(huì)關(guān)系。

人民大學(xué)教授喻國(guó)明的母親因腦溢血1999年4月19日住進(jìn)北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，病情穩(wěn)定后，5月2日醫(yī)生給患者進(jìn)行下鼻管飼食，因病情加劇于次日死在醫(yī)院。醫(yī)院說(shuō)死因是肺栓塞。喻國(guó)明懷疑死因是醫(yī)生違規(guī)操作經(jīng)下鼻管飼食時(shí)錯(cuò)插入氣管導(dǎo)致的墜積性肺炎。在得不到滿意解釋的情況下，喻國(guó)明將醫(yī)院告到法院。

其后，北醫(yī)三院在給導(dǎo)致喻國(guó)明母親死亡的診斷書說(shuō)，死因?yàn)樘悄虿《?，高血壓?項(xiàng)病癥。但是喻國(guó)明想知道母親到底是被那項(xiàng)病致死的，“我母親還有腳氣呢，那腳氣是不是？醫(yī)院不能把幾種病一列就完了。到底是什么原因致使死亡？”醫(yī)生對(duì)他說(shuō)，“醫(yī)學(xué)是很復(fù)雜的，跟你們解釋不通，你們不了解情況，就是這么復(fù)雜的原因綜合下導(dǎo)致你母親死亡的?！?/p>

喻國(guó)明認(rèn)為，醫(yī)生是在利用自己的專業(yè)知識(shí)來(lái)蒙羞。他不相信醫(yī)療尸檢不能確定準(zhǔn)確的死因。喻國(guó)明要維護(hù)他最基本的知情權(quán)。眼下，他還在不停地找人請(qǐng)教，被醫(yī)療鑒定程序和法律程序牽著奔波和等待。

“喻老師，我知道你能量大，但是我告訴你，我們北醫(yī)三院從來(lái)沒(méi)有打敗過(guò)一次醫(yī)療官司。我再告訴你，能搭功夫，你就搭吧！99.99%你勝不了，你沒(méi)有勝的可能性?！痹谟鲊?guó)明與醫(yī)院交涉時(shí)，醫(yī)療處一名醫(yī)生對(duì)他說(shuō)。

喻國(guó)明對(duì)自己的弱勢(shì)地位有著清醒的認(rèn)識(shí)?！拔覀兊臋?quán)利與他們的權(quán)力不具備最起碼的對(duì)稱。我們可以說(shuō)手無(wú)寸鐵，一點(diǎn)資源都沒(méi)有，而他們武裝到了牙齒，既有專業(yè)知識(shí)，又有所有病歷和證據(jù)，對(duì)自己不利時(shí)可馬上修改，鑒定程序和司法程序又一邊倒地傾向他們。” 喻國(guó)明說(shuō)，“我們沒(méi)有任何資源能為自己的權(quán)利做些什么，我們處于弱勢(shì)。”

但喻國(guó)明要堅(jiān)定地表示一下他的抗?fàn)?，“僅僅是象征性的抗?fàn)帲驗(yàn)闆](méi)有任何手段，能使我們?cè)诂F(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生鑒定程序和現(xiàn)有的制度框架之內(nèi)，拿到任何有利的證據(jù)，只能憑我們的判斷、常識(shí)、看到的和聽(tīng)到的來(lái)對(duì)事實(shí)進(jìn)行認(rèn)定。”他不想“你把我賣了，我還幫你點(diǎn)錢”。

喻國(guó)明這位在中國(guó)新聞傳播領(lǐng)域的風(fēng)頭人物都對(duì)現(xiàn)實(shí)感到了深深的無(wú)奈。他感到一個(gè)人在跟制度做斗爭(zhēng)的時(shí)候，是多么的弱小。“因?yàn)檫@個(gè)制度是一個(gè)程序，在它面前你完全沒(méi)有抗?fàn)幠芰?，現(xiàn)實(shí)逼著你一切都按照它的固有邏輯來(lái)做，你可圍著它走，這種程序如果好的話，沿著它走，你就能得到公正，得到真相，反之，你只能得到失望和屈辱?！?喻國(guó)明現(xiàn)在也理解了為什么會(huì)有報(bào)道說(shuō)病人毆打醫(yī)務(wù)人員，“比較魯莽的人，在自己的權(quán)利得不到保障的情況下，有理又沒(méi)地方說(shuō)的時(shí)候，就會(huì)做出某種過(guò)激行為。”

即使官司贏了，對(duì)挽救喻國(guó)明母親的生命也沒(méi)有任何意義了。她已經(jīng)去世了。

法律能改變什么？

喻國(guó)明當(dāng)初想用法律的手段來(lái)調(diào)節(jié)這種失衡的關(guān)系，也是想引起社會(huì)的注意，起到提出問(wèn)題的作用，“更大程度上為了社會(huì)公益，是為了權(quán)力與權(quán)利的一種平衡。因?yàn)檎l(shuí)都會(huì)有生病的時(shí)候”。

面對(duì)權(quán)力與權(quán)利失衡到患者這一方一點(diǎn)權(quán)利都沒(méi)有的時(shí)候，喻國(guó)明看到了另一方的有恃無(wú)恐。他想通過(guò)法律要一種平衡，“你有你的權(quán)力，我有我的權(quán)利，彼此有所尊重，有所制約?！?喻國(guó)明說(shuō)，“我們不是要醫(yī)生和患者有相等的權(quán)力，或是患者的權(quán)力壓過(guò)醫(yī)生的權(quán)利，這對(duì)任何一個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)都不是一件好事而是災(zāi)難，因?yàn)槿魏螜?quán)力與權(quán)利的失衡都是一個(gè)大問(wèn)題?！?

喻國(guó)明相信絕大部分打醫(yī)療官司的患者和親屬都是理性的，不是在提出過(guò)分的要求，有些事故是比較必然的或不可避免的，人們是不會(huì)去追究的?！暗珕?wèn)題是在現(xiàn)在的醫(yī)療框架內(nèi)，本來(lái)開(kāi)左眼，給你開(kāi)了右眼，開(kāi)扁桃體的給開(kāi)了心臟，這樣都不承認(rèn)是醫(yī)療事故的時(shí)候，人們只能靠法律了。”

喻國(guó)明也清楚法律不能調(diào)節(jié)好和解決好所有的社會(huì)關(guān)系。“法律應(yīng)該提供一個(gè)最后的公正，規(guī)定一個(gè)底線，” 在喻國(guó)明看來(lái)，“法律其實(shí)是社會(huì)公正的最后一道籬笆，如果說(shuō)在法律和制度方面，我們都沒(méi)有一個(gè)公正的話，這個(gè)社會(huì)和這個(gè)領(lǐng)域，就很難有公正可言了?！?/p>

作為患者的親屬和未來(lái)的患者，喻國(guó)明并不希望法律對(duì)醫(yī)療界做出很苛刻的規(guī)定，因?yàn)檫^(guò)分的規(guī)定，不僅社會(huì)要付出代價(jià)，病人也會(huì)付出更大的代價(jià)。“我們要有合理的底線，讓醫(yī)生意識(shí)到你在損害患者權(quán)利的時(shí)候，實(shí)際上也損害了自己的權(quán)利?！?喻國(guó)明希望在底線和正常標(biāo)準(zhǔn)間有一個(gè)“灰色地帶”，靠職業(yè)自律和職業(yè)守則來(lái)控制，“醫(yī)生應(yīng)該明白，你不是在做一只鞋子，你手里是生命！”

在喻國(guó)明等待法律判決的時(shí)候，最高人民法院現(xiàn)正加緊制定《關(guān)于審理精神損害賠償案件具體使用法律問(wèn)題的解釋》，不僅將規(guī)定對(duì)侵犯他人貞操權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)等物質(zhì)人格權(quán)和精神人格權(quán)的，可以提起精神損害賠償，還將為精神損害賠償制定賠償標(biāo)準(zhǔn)。

記者6月9日也獲得了一起醫(yī)療事故賠償案原告勝訴的消息。當(dāng)天北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院判決北京二七機(jī)車廠醫(yī)院賠償受害人李薇各種經(jīng)濟(jì)損失、傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)和精神損失費(fèi)等20多萬(wàn)元人民幣。

從黑龍江省來(lái)北京的36歲無(wú)職業(yè)的李薇，于去年5月4日感到右下腹疼痛，到二七廠醫(yī)院急診室就診時(shí)，被醫(yī)生將病態(tài)卵巢組織與可保留的卵巢組織——兩側(cè)的卵巢及輸卵管一并切除，導(dǎo)致李薇終生不來(lái)月經(jīng)，需終生服藥才能維持生理功能。

判決后，豐臺(tái)區(qū)人民法院的謝懷斌對(duì)記者說(shuō)：“受害人認(rèn)為賠償數(shù)額太少，而醫(yī)院又認(rèn)為數(shù)額太多。雙方提起上訴的可能性很大?！?/p>

不管賠償額有多大，李薇終生都將生活在痛苦中，她的生活軌跡已被迫轉(zhuǎn)向。法律無(wú)法復(fù)原她原來(lái)的生活。因?yàn)槿说纳腿诉x擇的生活都是一次性不可重復(fù)的，當(dāng)醫(yī)療事故中的受害者死去或帶著比病痛本身更大更深的痛苦走向被迫選擇的生活時(shí)，所有的法律賠償又能補(bǔ)償什么呢？或許僅僅是一種難以得到而又廉價(jià)的安慰。