針灸臨床十八穴

洪文學(xué)　楊紀(jì)鑫

(哈爾濱康為電針醫(yī)械有限公司,150080;1哈工大醫(yī)院)主題詞穴位取穴灸療針刺穴位

腧穴統(tǒng)屬經(jīng)絡(luò),是針灸治療的特定部位,歸屬于十四經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的穴名數(shù)共有361個,此外,還有經(jīng)外奇穴、阿是穴。周楣聲教授曾指出:穴不在多,貴在中的,亂矢加身,有害無益。從古到今,針灸家都從這361個穴中選取若干穴作為針灸臨床要穴或常用穴。竇材所著《扁鵲心書》介紹各科百余種病癥治療處方,全書所用腧穴數(shù)僅僅二十多個。

《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》采用足三里、太沖等十二個穴位治療各種疾病。藺云桂在《針法灸法圖解》一書中,詳述了五十六穴的針法、手感、針感、灸法應(yīng)用。?？傮J提出三一二經(jīng)絡(luò)鍛煉法,確定合谷、內(nèi)關(guān)、足三里為保健要穴。王云凱、袁其倫等也都著書介紹百穴精解和七十五常用穴。從上述事實可以看到,無論是專業(yè)針灸師,還是面向大眾保健的需求都需要一個"一定量"要穴的集合,而這一定量要穴的集合是可以治療各種病癥的。

隨著人們保健意識的增強和現(xiàn)代針灸器具進入家庭使用,更多的非針灸專業(yè)人員有強烈的識穴、取穴、用穴的愿望,對一些常見病可進行自我治療與保健,以提高健康水平。對于不同層次的針灸專業(yè)人員來講,掌握一定量的要穴,并能自如地科學(xué)組穴,提高針灸臨床的療效也是非常重要的?；谏鲜鲈?筆者提出了針灸臨床十八要穴。

1針灸臨床

要穴選擇原則要在三百六十一個穴位中遴選出一定量的要穴,必須有科學(xué)的指導(dǎo)思想。而指導(dǎo)思想必須符合針灸臨床的實際,換句話說,要選出要穴,必須回答取穴的原則、要穴確定的原則兩個基本問題。按照不同的原則去遴選要穴會有不同的結(jié)果。同時,對"一定量"必須有一個定量的描述。

1.1要穴數(shù)量的確定要穴的數(shù)量是在保證針灸臨床病癥復(fù)蓋和保證療效前提下的數(shù)量最小化來確定的。要穴數(shù)量越少,可能復(fù)蓋病癥就越窄,但掌握較少數(shù)量的要穴卻比較容易,反之亦然。解決的辦法之一是將要穴的集合分成初級、中級、高級三個層次,而每一個層次穴數(shù)又不太多,并有較明確地針對性,單獨又可成為一個要穴集合。經(jīng)過對大量針灸文獻的調(diào)查研究,并結(jié)合康為電子灸臨床的實際經(jīng)驗,本文將基本要穴數(shù)定為十八穴。十八這一數(shù)量的穴位數(shù),無論是大眾百姓還是專業(yè)針灸師都能夠掌握,更重要的是這十八要穴的組合可以治療百種疾病。專業(yè)針灸師還可以選出中級十八穴、高級十八穴。

1.2取穴的原則腧穴的主治作用主要體現(xiàn)在近部主治作用、遠部主治作用和整體主治作用。取穴的原則是基于腧穴的作用來加以確定的。筆者提出的取穴原則是:系統(tǒng)扶正原則、近取穴原則、遠取穴原則和對證取穴原則。中醫(yī)治病的核心是整體功能觀,將人體看成是一個整體系統(tǒng),而有些穴位具有整體調(diào)整作用,在針灸臨床取穴時應(yīng)注意系統(tǒng)扶正,選配具有整體調(diào)整的要穴,以使人體正氣旺盛,陰陽平衡,祛病強身。近取穴與遠取穴原則也是重要的原則,近取或遠取主要是在臨床過程中選擇能夠重復(fù)驗證的具有良好的近治、遠治作用的穴位。對證取穴是在辨證的基礎(chǔ)上確定穴位的方法,更能體現(xiàn)辨證施治。取穴是過程,獲得療效是目的。在針灸臨床中取穴要將上述原則組合起來使用,既選有系統(tǒng)扶正的穴位(比如:關(guān)元、足三里),又選有近治作用或遠治作用的穴位,還可能有對癥的經(jīng)驗要穴。

1.3要穴選擇原則確定針灸臨床十八要穴應(yīng)遵循以下原則:病癥復(fù)蓋原則、穴位分布合理性原則、療效相對最優(yōu)原則、諸經(jīng)兼顧原則、充分挖掘經(jīng)驗要穴原則。強調(diào)病癥復(fù)蓋是考慮所選要穴的主治范圍,應(yīng)包括內(nèi)、外、婦、兒等多科常見病。穴位分布合理性原則是指選取要穴應(yīng)在人體有較為均勻合理的分布,滿足臨床近取穴、遠取穴的原則。充分挖掘經(jīng)驗要穴和療效相對最優(yōu)原則是指在大量針灸文獻和臨床經(jīng)驗中篩選出療效可靠的、重復(fù)性好、使用頻次高的經(jīng)驗要穴。同時,選取的穴位應(yīng)諸經(jīng)兼顧。

2十八要穴及簡要分析

2.1十八要穴經(jīng)過近兩年時間的研究和臨床篩選,筆者提出的針灸臨床十八要穴是:頭部:百會、風(fēng)池;背胸腹部:大椎、至陽、命門、膻中、中脘、神闕、關(guān)元、期門;上肢:曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān);下肢:血海、足三里、三陰交、涌泉。

2.2簡要分析應(yīng)用筆者提出的針灸臨床十八要穴中,屬特定穴十五個,非特定穴三個(至陽、神闕、血海)。這十八個穴位屬于除手太陰、手少陰、手太陽、足太陽以外的十條經(jīng)脈,且有要穴與手太陽、足太陽經(jīng)交會。十八要穴中五腧穴4個(曲池、合谷、足三里、涌泉),原絡(luò)穴3個(內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷),俞募穴4個(膻中、中脘、關(guān)元、期門),八脈交會穴2個(內(nèi)關(guān)、外關(guān)),下合穴1個(足三里),八會穴2個(膻中、中脘),交會穴9個(百會、風(fēng)池、大椎、命門、膻中、中脘、關(guān)元、期門、三陰交)。十八要穴在人體上下、前后、四肢、軀干都有分布,分布均勻合理易于按近治、遠治原則取穴。筆者提出的十八要穴,大多是針灸臨床常用重要經(jīng)驗要穴。為保證重點病癥療效和考慮病癥的復(fù)蓋選取了至陽、血海等少量非常用穴。所選十八要穴的集合體現(xiàn)了病癥復(fù)蓋廣、治療效果可靠的主要特點。將本文提出的十八要穴與其他專家提出的針灸臨床常用穴做一比較可知,基本上是包容關(guān)系,即其他專家所選的穴位包括本文提出的要穴,很少例外。

3應(yīng)用

康為電子灸在各大、中、小醫(yī)院已經(jīng)得到了較廣泛的應(yīng)用,作為可以在家庭使用的儀器也已進入了千家萬戶。本文提出的十八要穴,在黑龍江廣大農(nóng)村已被更多的專業(yè)、非專業(yè)人員掌握,并取得了滿意的治療結(jié)果。拜泉縣人大主任文景榮同志和程寶書教授還編寫了十八要穴的三字經(jīng),十八要穴正在以較快的速度被更多的人接受與應(yīng)用。一般情況下,針對一種病癥(或針對一種西醫(yī)病名病癥),可以從十八穴中選取2～3個穴進行治療,就可獲得確切、顯著療效。治冠心病可以選擇膻中、內(nèi)關(guān)、至陽;治前列腺良性增生可以選關(guān)元、三陰交;治胃脘痛可以選中脘、足三里;治乳腺小葉增生可以選阿是穴、膻中、足三里;治哮喘可以選大椎、膻中穴;治頸椎綜合征可以選大椎和阿是穴;糖尿病選中脘、關(guān)元、足三里;預(yù)防中風(fēng)選足三里;痛經(jīng)選關(guān)元、命門、三陰交;盜汗選百會、神闕;皮膚科疾病可選曲池、血海、阿是穴;陽萎選關(guān)元、命門。本文提出的針灸臨床十八穴,已在康為電子灸大量臨床應(yīng)用中得到了驗證,這對于普及推廣針灸治療方法有積極、重要作用,同時作為拋磚引玉,希望引起同行專家的注意,將這一問題的研究引向深入。

(收稿日期:2000-08-26,齊淑蘭發(fā)稿)