瀉陽補陰法治療失眠癥54例臨床觀察

廖　鈺

(廣東省肇慶市中醫(yī)院,廣東526020)

摘要筆者根據(jù)"上為陽,下為陰"的中醫(yī)學理論和"動為瀉,靜為補"的針灸治療原則,采用瀉陽補陰法治療了54例失眠癥患者。結(jié)果:痊愈23例,占42.6%;顯效25例,占46.3%;有效4例,占7.4%;無效2例,占3.7%?？傆行蕿?6.3%。表明陰陽理論對指導臨床治療有重要作用。

主題詞失眠癥/針刺療法針刺補瀉調(diào)整陰陽

失眠,中醫(yī)稱為不寐,現(xiàn)代醫(yī)學則歸屬于神經(jīng)衰弱的范疇。其癥狀表現(xiàn)為:入睡困難,早醒,夢多,睡中易醒,醒后難以入眠,甚至徹夜不眠等。因不能眠或眠而質(zhì)量下降,使人精神不足,甚至影響情緒和工作。筆者根據(jù)"陰平陽秘"的中醫(yī)理論,采用瀉陽補陰針刺法治療了54例患者,現(xiàn)把臨床結(jié)果報道如下。

1臨床資料

本組54例均為門診病人,均屬單純性不寐者。大部分患者伴有頭暈、頭痛、健忘、神情緊張等癥狀,全部排除腦部及軀體器質(zhì)性病變,其中男18例,女36例;年齡最小22歲,最大48歲,平均32歲;病程最短6個月,最長15年,平均6.5年。

2治療方法

根據(jù)上為陽,下為陰,動為瀉,靜為補的治療原則,取頭部陽經(jīng)穴位,用電針振動方式,稱之為瀉陽法;取腳部陰經(jīng)穴位,用輕微捻轉(zhuǎn)手法方式,稱之為補陰法,其具體操作方法如下。

2.1瀉陽法

取穴:印堂、百會、風池、角孫。

操作:常規(guī)消毒,選取30號1.5寸毫針順督脈走向沿皮針刺百會、印堂,入針0.8～1寸深;向耳尖方向針刺角孫穴,入針0.8寸;再向喉結(jié)方向針刺風池穴,進針1寸深。患者有酸麻脹痛感后,將以上穴位全部接G6805針灸治療儀,疏密波,以患者可忍受為度,時間30分鐘?；颊咴谥委煏r可產(chǎn)生一松一緊,一抓一放的感覺。

2.2補陰法

取穴:三陰交、太沖、太溪。

操作:按常規(guī)消毒,選取1.5寸30號針刺針在穴位上垂直皮膚進針0.8～1寸,用輕微提插捻轉(zhuǎn)手法,患者得氣后,留針20分鐘,留針期間每隔5分鐘行手法1次。

以上方法,每天1次,7天為一療程,1療程后隔2天治療下一療程,2個療程后追訪3個月評定療效。

3療效觀察

3.1療效標準

治愈:睡眠正常,伴隨癥狀消失,隨訪3個月癥狀無復發(fā)。顯效:睡眠基本正常,伴隨癥狀消失或明顯減輕,隨訪3個月內(nèi)偶有癥狀,但不必服用安眠藥或服用安眠藥少于3次。有效:睡眠時間延長,伴隨癥狀有改善,隨訪3個月,服用安眠藥量比以前減少。無效:治療前后癥狀無改變。

3.2治療結(jié)果

54例中,痊愈23例,占42.6%;顯效25例,占46.3%;有效4例,占7.4%;無效2例,占3.7%?？傆行?6.3%。

4典型病例

陳×,女,32歲,干部。初診日期;1998年4月26日。主訴:失眠12年,加重1年。12年前在學生時代因?qū)W習緊張開始失眠,當時伴有健忘、心悸等癥,雖經(jīng)中西藥物治療但療效不佳,后經(jīng)自練氣動,癥狀漸減至正常睡眠,1年前因與人爭吵后,情緒激動,當晚即覺難以入睡,以后癥狀漸加重,有時徹夜不眠,并伴有頭暈頭疼,記憶力減退等癥。雖經(jīng)多間醫(yī)院診治,并排除腦部和軀體器質(zhì)性病變,但服藥和練習氣功均告無效,經(jīng)人介紹來針灸治療。就診時:患者面容憔悴,目周黑暗,神情較緊張,并訴說頭部脹痛欲裂。中醫(yī)診斷為不寐,采用瀉陽補陰法治療,患者當晚雖覺難入睡,但睡著后一覺已到天亮,精神明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療10天,患者睡眠正常,伴隨癥狀消失,隨訪3個月癥狀無復發(fā)。

5討論

中醫(yī)認為不寐多為心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、心虛膽怯等原因引起的心神不寧所致。而古人則認為失眠的原因在于陰陽失衡。如《傷寒六書》中說:"陽盛陰虛,則晝夜不得眠,蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而臥安,若陰為陽所勝,則終夜煩擾而不得眠也。"而《靈樞·大惑論》則曰:"衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑矣。"可見,不寐是陰陽失衡的結(jié)果,陰陽失調(diào)必然導致津液虧耗,真陰不足,陰不足則不能制陽,陽浮于外則不能暖陰,形成陰陽離隔的局面。瀉陽補陰法就是瀉其有余,補其不足。取頭部陽經(jīng)諸穴以瀉其浮陽,取腳部陰經(jīng)諸穴以補其真陰,陰長陽消,陰陽可以重新達到平衡。而頭部腳部同時取穴,也有從上引下,從下引上,從陰引陽,從陽引陰之意。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看,刺激頭部穴位,除了可以解除腦血管痙攣,改善局部微循環(huán)外,同時能刺激大腦皮質(zhì),抑制大腦異常放電,使人體達到真正放松狀態(tài)而睡眠。

(收稿日期:19990913,成平發(fā)稿)