揚(yáng)刺加灸治療凍瘡114例療效觀察

李芳莉

(襄樊市中醫(yī)院針灸科,湖北*"441000)

摘要采用毫針在患部四周上、下、左、右各斜向凍瘡中心橫透刺入一針,凍瘡中心直刺一針達(dá)根部,并在直刺針上加灸。治療114例,痊愈89例,顯效20例,無效5例,有效率95.6%。與30例艾灸對照相比,χ²=21.32,P<0.05,療效明顯優(yōu)于對照組。

主題詞凍瘡/針灸療法揚(yáng)刺溫針療法

凍瘡是在冬季和初春常見的,好發(fā)于手、腳、耳廓等部位的一種非凍結(jié)性冷損傷性疾病。雖是一種自愈性疾病,但在發(fā)病中,由于局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、伴皮膚奇癢,往往影響工作、學(xué)習(xí)和休息。我科自1990年以來,采用揚(yáng)刺加灸法治療凍瘡取得了較好療效,并與溫和艾灸進(jìn)行了對照觀察,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1一般資料

本組114例,其中男26例,女88例;年齡最小8歲,最大45歲,其中8～20歲78例,21～45歲36例;病程最短1年,最長22年,1～5年48例,6～22年66例。根據(jù)受損部位多少,分為單發(fā)(單個)32例,散發(fā)(多個)82例。

病例選擇:患者首先符合《臨床皮膚病學(xué)》的凍瘡的診斷要點^[1],再從中選擇出初、中期手、腳部凍瘡患者,其臨床表現(xiàn)為局部硬結(jié),皮膚發(fā)紅或紫紅,局部或周圍組織水腫,或有水泡而未潰破、潰爛者為治療對象。

隨機(jī)以3∶1抽取對照組30例,患者病史資料與治療組相當(dāng)。

2治療方法

治療組:選用28號1.0～1.5寸毫針。局部常規(guī)消毒。左手將凍瘡中心固定,右手持針快速直刺入皮下,直達(dá)凍瘡結(jié)節(jié)根部,然后在凍瘡邊緣四周上、下、左、右各斜向凍瘡中心橫透刺入1針,有針感為佳,無針感亦不行手法。最后在直刺的1針上加溫針灸3壯,留針20分鐘后出針,每日1次,連續(xù)治療5次為一療程。

對照組:醫(yī)者手持點燃艾條在凍瘡部位旋轉(zhuǎn)移動,以患者不感灼痛為度,每日1次,每次20分鐘,5次為一療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療5次,皮膚腫、痛、癢全部消失。好轉(zhuǎn):治療5次,痛、癢消失,硬結(jié)和腫脹縮小者。無效:治療5次,癥狀無改善甚至加重。

3.2治療結(jié)果

經(jīng)1～5次治療,本組患者114例,痊愈89例,占78.1%;好轉(zhuǎn)20例,占17.5%;無效5例,占4.4%。有效率95.6%。

治療組與對照組的療效比較見表1。

由表1可以看出,治療組與對照組療效對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P<0.05,差異有顯著意義。說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

治療組年齡與療效的關(guān)系見表2。

由表2可見,兩組療效對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P>0.05,療效基本相同,差異無顯著意義。說明療效不受年齡影響。

治療組病程與療效的關(guān)系見表3。

由表3可見,兩組療效對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P>0.05,療效基本相同,差異無顯著意義。說明療效不受病程影響。

治療組病損部位與療效的關(guān)系見表4。

由表4可見,兩組療效比較結(jié)果,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P>0.05,差異無顯著意義。說明療效不受病損范圍影響。

4典型病例

劉×,女,25歲,工人,門診號019038。1992年12月3日就診。自述:雙手患凍瘡12年。每年初冬即開始發(fā)作,雙手腫脹、痛癢難忍。曾口服消炎止痛藥及用"凍瘡膏"外搽,用"辣椒水"外洗,效果均不顯。檢查:手指皮膚紫紅、腫脹以小指、無名指及手背為重,觸之冰涼,雙手共有5個結(jié)節(jié),遂在其結(jié)節(jié)部位采用揚(yáng)刺加灸法治療,1次治療痛癢均減,3次治療腫脹基本消退,5次治療后痊愈。

5體會

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒邪侵襲,寒凝則氣滯,氣滯則血瘀于局部,形成凍瘡。揚(yáng)刺法是《內(nèi)經(jīng)》十二節(jié)刺法之一?！鹅`樞·官針》曰:"揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,而浮之,以治寒氣之博大者也"。而《甲乙經(jīng)》中"揚(yáng)刺"又作"陽刺"。陽為表,陰為里,意為在表淺刺。"揚(yáng)"有"揚(yáng)散"之義,浮刺而使邪陽散于外,因而可以祛除寒邪,復(fù)加溫針灸則共達(dá)溫經(jīng)散寒,行氣活血,祛風(fēng)止癢,消腫止痛之功。從觀察結(jié)果可以看出,揚(yáng)刺加灸療效優(yōu)于溫灸療效,且療效不受年齡、病程及病損范圍的影響,是一種簡便易行、行之有效的治療凍瘡的方法。另外,本組患者有無效5例,其中在低溫環(huán)境下工作、手部不能保暖4例,中風(fēng)后遺癥患者肢體不能活動1例。由此看出治療時患者注意保暖及加強(qiáng)肢體活動也很重要。

本觀察結(jié)果只提出了揚(yáng)刺加艾灸療法近期治療結(jié)果,是否能降低次年凍瘡的發(fā)病率或減少凍瘡再發(fā),還需作進(jìn)一步臨床觀察。

6參考文獻(xiàn)

1趙辯,等.臨床皮膚病學(xué),第2版,南京:江蘇科技出版社,1988:479

(收稿日期:20000110,趙昕發(fā)稿)