孩子晚開口，有沒有問題

洪瑾嘉

●孩子晚開口，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。這是人們的最新認(rèn)識(shí)。

●在發(fā)達(dá)國(guó)家，孩子到了該說話的時(shí)候，不會(huì)說或說不清，家長(zhǎng)一定會(huì)去求助醫(yī)生。

●3歲前矯治孩子的言語問題是最佳時(shí)機(jī)。

（一）

沿襲幾代人的觀點(diǎn)認(rèn)為：孩子晚開口，特別是男孩，沒關(guān)系!也許是大器晚成呢?但是，最近記者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心了解到，在晚開口的孩子中，有不少是有問題的，而且需要及時(shí)矯治才能跟上同齡人的發(fā)展水平。

記者親眼目睹了一次語言障礙矯治過程。一位活潑的男孩跳著從父親的身后轉(zhuǎn)到趙醫(yī)生的面前，趙醫(yī)生與他像老熟人似的寒暄幾句后，就向他提出要求：“我們今天玩吹泡泡好嗎?”男孩閃著大眼睛跳起來說：“好!”“那你跟我說，玩吹泡泡”“玩——吹……”只見男孩努力想發(fā)“泡泡”的音，卻發(fā)不出。趙醫(yī)生再示范，他吃力地發(fā)出了“泡泡”兩個(gè)音，但是很微弱。

于是趙醫(yī)生開始訓(xùn)練。她先鼓腮，要男孩用手指戳趙醫(yī)生的腮，看看硬不硬，然后學(xué)著鼓足腮。接著，要男孩雙手按鼓足的腮，自然發(fā)出：“P”的音節(jié)(這是讓孩子體會(huì)發(fā)該音的部位和方法)。接下來又叫男孩吹紙……，一連串動(dòng)作后，趙醫(yī)生問：“今天玩什么?”“玩吹——泡——泡”，男孩終于吃力地說出了這兩個(gè)音。父親綻開了笑容，爺爺激動(dòng)地站了起來，醫(yī)生拿出吹泡泡玩具獎(jiǎng)勵(lì)性地讓男孩吹，男孩和他爸爸歡快地吹起了泡泡。突然，趙醫(yī)生問男孩：“你在玩什么?”“吹泡泡?！蹦泻㈨懥恋卮鸬?。趙醫(yī)生舒心地笑了。

記者問趙醫(yī)生：該男孩是何原因造成他言語發(fā)展障礙的?這樣的訓(xùn)練已經(jīng)多久了?能不能康復(fù)?

趙醫(yī)生：該男孩由于聽力輕度損失造成發(fā)音不清。他聽不見高頻的音，如：“Z、C、S……”，他就不知道發(fā)這個(gè)音，同時(shí)他聽到的其他音也不準(zhǔn)。現(xiàn)在給他配了助聽器(記者才發(fā)現(xiàn)男孩耳朵上的助聽器)，他就能較準(zhǔn)確地聽到各種語音了，經(jīng)過近三個(gè)月的訓(xùn)練，他已經(jīng)能夠發(fā)清楚好多語音。估計(jì)上小學(xué)前能跟上同齡人的言語發(fā)展水平。

記者問家長(zhǎng)：你怎么發(fā)現(xiàn)孩子言語發(fā)展有問題的?

家長(zhǎng)：我的兒子樣樣靈，就是說話遲，開始不在意，心想男孩大概就是開口遲。兩歲多才開始說話，說的話難以聽懂。當(dāng)時(shí)我們想小孩學(xué)說話總是由不清到清楚，于是，送托兒所讓老師教，回到家父母教，可三歲多了還是說不清。我們就來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心，誰知查出是聽力問題。

記者：你認(rèn)為這樣的矯治對(duì)孩子有沒有用?孩子愿意接受嗎?

家長(zhǎng)：每周一次的矯治已有三個(gè)月了，孩子進(jìn)步不少。我工作很忙，但每周的矯治我總要擠時(shí)間參加。我可以從醫(yī)生那里學(xué)到方法，回家給孩子訓(xùn)練。按照孩子現(xiàn)在進(jìn)步的速度，我相信上學(xué)前能跟上同齡人。至于戴助聽器，我認(rèn)為就像戴眼鏡的孩子，戴上后就與正常的孩子一樣了。

由于這種矯治不像其他治病，不需要打針、吃藥，只是醫(yī)生帶著孩子玩，在玩中進(jìn)行治療，孩子很愿意接受、配合。

這是兒童生長(zhǎng)發(fā)育中言語發(fā)育的障礙之一。兒童的言語發(fā)展是隨著兒童整個(gè)生理發(fā)展而發(fā)展的，什么年齡該說話了，什么年齡能說詞、句了，都有一個(gè)自身發(fā)展的軌跡。如果由于某某原因延緩或阻礙其發(fā)展，就會(huì)影響兒童整個(gè)一生的發(fā)展。所以，家長(zhǎng)要改變觀念，發(fā)現(xiàn)孩子遲開口或者說不清等現(xiàn)象，要及時(shí)向有關(guān)醫(yī)生咨詢、尋求幫助。

據(jù)美國(guó)的語言病治療師謝教授介紹，在美國(guó)小兒不會(huì)說或不說，家長(zhǎng)會(huì)想到是不是有病，決不會(huì)坐等。因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)發(fā)展很快，到了這個(gè)年齡就該掌握這個(gè)年齡應(yīng)該掌握的東西。

小兒言語發(fā)展遲緩或者有障礙，在美國(guó)大約占3歲左右正常人群的百分之十至十五。我國(guó)剛重視這個(gè)領(lǐng)域的問題，目前還沒有這方面的統(tǒng)計(jì)。在廣州已有兒童言語發(fā)展障礙的咨詢。在上海，座落于浦東的上海兒童醫(yī)學(xué)中心已開設(shè)兒童言語發(fā)展障礙的門診與治療。

（二）

據(jù)有關(guān)專家學(xué)者說，兒童言語發(fā)展遲緩或者有障礙的原因比較多，也比較復(fù)雜，有些還在探索中。常見的有這樣一些：

缺少環(huán)境刺激或刺激不當(dāng)。有的家長(zhǎng)忙于工作，將孩子交給老人、保姆看護(hù)，他們能給孩子溫飽，但不給孩子交流、聽各種聲音，孩子的言語功能發(fā)展自然遲緩——開口遲、用詞造句能力低下；有的家庭不和，關(guān)系緊張，激烈性語言多，孩子在這種環(huán)境下膽小、不安，正常的言語發(fā)展也會(huì)受到抑制；有的家長(zhǎng)讓孩子背誦唐詩(shī)宋詞，而忽視與孩子進(jìn)行以生活為內(nèi)容的交流性的言語，以致孩子在簡(jiǎn)單的生活交流中感到窘迫，而少言語。

孩子本身能力發(fā)展的問題。比如：孩子在聽到外界的聲音或指令時(shí)，他的中樞神經(jīng)信息處理系統(tǒng)就會(huì)作出相應(yīng)的反應(yīng)，如叫一個(gè)兩歲的孩子把杯子遞給我，他會(huì)去找杯子而不是碗，假如他不知道去拿杯子，而拿了其他東西，有可能他不會(huì)把“杯子”的讀音與現(xiàn)實(shí)生活的杯子聯(lián)系起來。同樣，問一位稍大一點(diǎn)的孩子：“你家住在哪里?”他會(huì)迅速搜尋已經(jīng)在頭腦中的信息回答你，住在某區(qū)或某條街、某號(hào)，而中樞神經(jīng)信息處理系統(tǒng)不太健全的，他會(huì)拿出剛才走過的路線回答你，往這里走、再往那里拐。中樞神經(jīng)信息處理的能力也屬于孩子本身能力的問題。所以，提高孩子的能力對(duì)孩子的言語表達(dá)極有幫助。

聽、說器官的正常發(fā)育與否對(duì)孩子聽力及語言的影響。孩子的口齒結(jié)構(gòu)、軟腭發(fā)育是否正常；孩子的舌系帶有否粘連等等，都會(huì)對(duì)孩子的言語發(fā)展形成障礙。這些器官的發(fā)育問題，應(yīng)有專門的醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷和治療，然后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行矯治。

與家族遺傳有關(guān)。一般家族中有晚開口情況，他的后代晚開口的可能性就大一些。有的是沒有原因的晚開口，到時(shí)就會(huì)說了。這種人在晚開口孩子中是極少數(shù)。

總之，原因有多種且復(fù)雜。我們家長(zhǎng)只要發(fā)現(xiàn)孩子遲遲不開口、或者只能發(fā)1-2個(gè)音節(jié)，與同齡相比發(fā)展比較緩慢，就應(yīng)該向有關(guān)醫(yī)生咨詢，尋找原因，爭(zhēng)取早一點(diǎn)得到幫助。

（三）

3歲前是兒童學(xué)習(xí)語言和言語得到快速發(fā)展的最佳期和關(guān)鍵期。這個(gè)時(shí)期，孩子如果有言語發(fā)展的問題，也往往容易被家長(zhǎng)忽視。但是這個(gè)時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)了問題，并給予有效的干預(yù)，就有可能收到事半功倍的效果。

3-5歲兒童的語言發(fā)展，不但詞匯量增多、發(fā)音越來越清晰，而且組詞造句的能力也大大增強(qiáng)。這個(gè)時(shí)期兒童言語發(fā)展的差異容易顯現(xiàn)。如果孩子有差異，家長(zhǎng)應(yīng)該理智地去求助有關(guān)醫(yī)生，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期給孩子必要的幫助、指導(dǎo)、矯治都是有效的。除非有特殊的原因，才不能達(dá)到預(yù)期的效果。

如果給5歲以后的患兒矯治，難度大、完全康復(fù)的可能性較小。因?yàn)?，過了兒童言語快速發(fā)展的時(shí)期，糾正起來較有難度；再加與同齡人發(fā)展水平的差距大，短時(shí)期想趕上，前景不容樂觀。

所以不要錯(cuò)過兒童言語發(fā)展的最佳期和關(guān)鍵期。

圖/胡南