不孕癥防治正誤觀

盛丹青

不孕癥就是不育癥。

錯(cuò)。"孕"是懷孕，"育"是生育，"孕"和"育"乃整個(gè)妊娠過(guò)程的兩頭，懷孕是起點(diǎn)，生育是終點(diǎn)。不孕當(dāng)然不育，不育則開(kāi)花不結(jié)果。凡因種種原因?qū)е侣炎雍途訜o(wú)法結(jié)合成受精卵的，稱為不孕。凡阻礙受精卵進(jìn)入子宮腔，并在子宮內(nèi)著床（包括宮外孕），或已著床的胚泡由于本身或母體原因停止發(fā)育，或已經(jīng)形成的胎兒被迫脫離母體，妊娠以流產(chǎn)結(jié)束，不能獲得存活嬰兒，稱為不育。

婚后不受孕就是不孕癥。

錯(cuò)。錯(cuò)在不講條件與時(shí)限。懷孕的條件是同居、性生活正常與不避孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，符合上述條件的夫妻，60%在婚后6個(gè)月內(nèi)懷孕，80%在婚后9個(gè)月內(nèi)懷孕，85%～90%在結(jié)婚一年內(nèi)懷孕，約有4%在婚后第二年懷孕。因此，婚后有正常性生活、未避孕、同居兩年而未能受孕者，才稱為不孕癥?；楹髲奈词茉?，為原發(fā)性不孕；曾經(jīng)懷孕而后連續(xù)兩年不孕，為繼發(fā)性不孕。夫妻一方有無(wú)法矯治的先天或后天生殖器官解剖結(jié)構(gòu)或生理功能方面的缺陷，因而不能受孕者，稱絕對(duì)不孕。夫婦一方由于某種因素阻礙受孕，導(dǎo)致不孕，若該因素得到糾正，仍有受孕可能的，稱相對(duì)不孕。

性功能正常者都有生育力。

錯(cuò)。性功能是指參與性生活的生理功能，生育力是指生殖能力，能進(jìn)行性生活者并不一定有生殖能力。就女性而言，陰道是性交器官，只要陰道發(fā)育基本正常就能進(jìn)行性生活。但是，其他內(nèi)生殖器官--子宮、輸卵管和卵巢若有發(fā)育或生理功能異常，就無(wú)生殖能力。男子的生殖作用有賴于正常的生殖器官結(jié)構(gòu)和良好的生殖器官功能，因先天性陰莖、睪丸或尿道發(fā)育不良而不能性交，或患有陽(yáng)痿、早泄或射精障礙等性功能障礙者，當(dāng)然沒(méi)有生殖能力;但是性功能正常者，也可因種種原因造成生精障礙與輸精障礙，同樣沒(méi)有生殖能力。

女性不孕癥比男性多。

對(duì)。100對(duì)不孕癥夫妻中，女方因素約占60%，男方因素約占40%。受孕必須具備五大條件:①卵巢排出正常卵子；②精液及精子的質(zhì)與量正常;③卵子和精子能在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵;④受精卵順利地被輸卵管送入子宮腔;⑤子宮內(nèi)膜已同步發(fā)育適合于受精卵著床。五大條件中，女方占了四個(gè)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，均會(huì)導(dǎo)致不孕。再說(shuō)，女方體內(nèi)還可能存在使精子不能與卵子結(jié)合或者受精卵不能著床的抗體。女性不孕因素多而且復(fù)雜，當(dāng)然女性不孕癥比男性多。

檢查不孕原因應(yīng)先查女方。

錯(cuò)。女性不孕因素既多又復(fù)雜，在接受常規(guī)全身和婦科檢查，排除陰道、宮頸因素以后，尚需進(jìn)行一系列特殊檢查，包括卵巢功能檢查、輸卵管通暢試驗(yàn)、性交后試驗(yàn)、宮頸黏液和精液相合試驗(yàn)。若上述檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，還得考慮作腹腔鏡檢查以進(jìn)一步了解盆腔情況。檢查項(xiàng)目如此之多，需要時(shí)間也長(zhǎng)。男性不育只要作一次精液檢查即可判斷。所以，檢查不孕原因時(shí)，先查男方精液比較簡(jiǎn)單一些。

"試管嬰兒"是解決不孕癥的最終手段。

錯(cuò)。所謂"試管嬰兒"包括體外受精與胚泡移植，主要適用于輸卵管性不孕，但也不是惟一的方法。因輸卵管異常、阻塞等引起的不孕，也可采用子宮腔配子移植術(shù)或輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)。由于導(dǎo)致不孕癥的原因很多，"試管嬰兒"只是解決了其中的一小部分。