當(dāng)好親人手術(shù)后的“特別護(hù)士”

王祥瑞

你的親人做完手術(shù)回到病房，您應(yīng)該為他做些什么呢？

手術(shù)后，病人的體質(zhì)很虛弱，加之麻醉作用尚未消失，即使病人已經(jīng)清醒，殘余的麻醉藥物仍在體內(nèi)起作用，自身的保護(hù)性反射很差。此時(shí)倘若家屬缺乏經(jīng)驗(yàn)，很可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至釀成嚴(yán)重后果。

那么，家屬應(yīng)該怎樣看護(hù)好自己的親人呢？

1. 隨時(shí)觀察病人呼吸是否平穩(wěn)，因?yàn)楹粑拦Ｗ枋侨砺樽砗笾饕l(fā)癥之一。常見(jiàn)的梗阻原因有：①舌后墜造成分泌物阻塞呼吸道，表現(xiàn)為發(fā)出酣聲。舌后墜是由于病人神志尚未完全清醒，舌頭暫時(shí)處于塌軟狀態(tài)，可因重力而下墜，致使呼吸不暢，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。家屬只需將病人的頭后仰、張口、托下頜，即可使之緩解。②喉痙攣。喉頭肌肉痙攣可使聲門關(guān)閉，引起上呼吸道功能性梗阻。病人表現(xiàn)為呼吸急促，面部發(fā)紫。此時(shí)，應(yīng)該立即向醫(yī)生和護(hù)士呼救，及時(shí)進(jìn)行搶救。

2. 觀察病人的神志和反應(yīng)。病人一般在手術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)均可清醒。有的全麻手術(shù)病人手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)蘇醒延遲，這是因?yàn)槭中g(shù)中使用了多種藥物，藥物間的相互作用使全麻后蘇醒延遲。神經(jīng)外科病人或手術(shù)前有血壓高的病人，術(shù)畢兩小時(shí)后仍未清醒，則要考慮可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥或腦血管意外，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查。

3. 注意觀察病人的上肢活動(dòng)情況。手術(shù)中有些手術(shù)體位需要病人手臂外展、外旋，可能引起上肢麻痹，活動(dòng)受限。一般都能自行恢復(fù)，但恢復(fù)時(shí)間多在數(shù)月以后，必要時(shí)還應(yīng)給予理療。

4. 觀察病人是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。如病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將病人的頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管。如果嘔吐物反流入支氣管，病人在2～4小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)“哮喘樣綜合征”，表現(xiàn)為嘴唇青紫，呼吸急促，心跳過(guò)快。嚴(yán)重程度與胃內(nèi)容物酸堿度有關(guān)，酸性越強(qiáng)，病情越重，應(yīng)當(dāng)立即請(qǐng)醫(yī)生處理。

現(xiàn)在，不少大醫(yī)院的麻醉科都建立了麻醉后恢復(fù)室，重危病人和全身麻醉病人手術(shù)后可先進(jìn)入恢復(fù)室，里面配有先進(jìn)的循環(huán)、呼吸監(jiān)測(cè)儀及各種搶救儀器和藥品，室內(nèi)空氣經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，室溫調(diào)節(jié)在24～28℃，每一位病人有專職的醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)高血壓、低血壓、心肌缺血、心律失常、惡心、嘔吐等并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，待病人神志完全清醒，呼吸功能完全正常，再送回病房。這樣，病人幾乎不會(huì)出現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉等引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。但目前國(guó)內(nèi)還有許多醫(yī)院尚未建立麻醉后恢復(fù)室，仍有不少病人手術(shù)后需要家屬陪伴和護(hù)理。如果家屬能當(dāng)好親人臨時(shí)的“特別護(hù)士”，這對(duì)病人手術(shù)后的康復(fù)大有裨益。