馬大夫信箱：射出的精子為何僅一個(gè)"受精"?等二則

馬大夫:

您好!我們夫妻倆新婚不久,對(duì)懷孕充滿了神秘感。盡管在中學(xué)上過(guò)生理衛(wèi)生課,知道一點(diǎn)點(diǎn)性生理知識(shí),但還想知道更多有關(guān)的知識(shí),以便自覺(jué)地安排好夫妻生活,做好計(jì)劃生育。謝謝。湖北王北山

北山同志:

您好!我很贊賞你們夫妻學(xué)習(xí)有關(guān)生理知識(shí)的熱情,這對(duì)保證新婚夫妻生活幸福很有必要。當(dāng)然,要講的知識(shí)很多,這次主要介紹有關(guān)"受精"的曲折過(guò)程。

"受精"過(guò)程就是精子與卵子結(jié)合的過(guò)程。正常成年男子每次射入陰道內(nèi)的精子雖有數(shù)千萬(wàn)到1～2億,但經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的路途,受到重重阻礙,大部分夭折,最后能到達(dá)受精部位的精子只有幾百個(gè)。

下面讓我們來(lái)看看精子的"萬(wàn)里征程"。首先,精子進(jìn)入陰道內(nèi),有可能會(huì)被陰道內(nèi)的酸性環(huán)境殺死。其次,很大一部分精子被子宮頸這個(gè)"大門(mén)"擋了回去,所以只有一少部分能以極快的速度闖進(jìn)宮頸口進(jìn)入子宮。進(jìn)入宮腔后,精子還要運(yùn)行一段距離(比自己的身體長(zhǎng)上萬(wàn)倍),精子必須在沿途不斷獲得能量才能前進(jìn)。但有一部分精子會(huì)被白細(xì)胞吞噬。即使到達(dá)宮腔頂部,由于兩側(cè)卵巢每個(gè)月只有一邊排卵,究竟是哪一側(cè)呢? 精子無(wú)法判斷。因此,就只好兵分兩路,同時(shí)進(jìn)入兩側(cè)輸卵管。這樣,一部分精子選對(duì)了方向,而另一部分則撲了空,真正到達(dá)卵子周?chē)木右褳閿?shù)不多了,一般不超過(guò)200個(gè)。

精子在女性生殖道內(nèi)運(yùn)行是很快的,性交后30分鐘或更短的時(shí)間,即能在輸卵管內(nèi)發(fā)現(xiàn)精子,而精子在適宜條件下,靠尾部擺動(dòng),每分鐘只能推進(jìn)2～3毫米。這說(shuō)明在整體條件下,精子從陰道迅速到達(dá)輸卵管,并非單純依賴于自身的活動(dòng),還必須靠女性生殖道各部分的協(xié)同配合。當(dāng)精子進(jìn)入輸卵管接近卵子時(shí),卵子外面包繞的一層像帶子一樣(稱為"透明帶")的特殊裝置,產(chǎn)生一種特殊的物質(zhì),可以把精子吸引到自身外圍。從這時(shí),精子利用其頭部所含的一些蛋白質(zhì)溶解酶把包在卵子外面的一層層的卵泡細(xì)胞及其之間的膠質(zhì)溶解,試圖開(kāi)辟出一條進(jìn)入卵子的通路。當(dāng)然,一個(gè)精子所含的酶量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,在許多精子的共同作用下,終于在卵泡上打開(kāi)了一個(gè)缺口。與此同時(shí),透明帶也在積極準(zhǔn)備,"歡迎"精子的到來(lái),它釋放一些能溶解蛋白質(zhì)的物質(zhì),從里面使卵泡細(xì)胞解體。一旦缺口形成,精子中的"勇士"就乘虛而入,鉆進(jìn)卵子細(xì)胞內(nèi)。這樣,就完成了受精的過(guò)程,一個(gè)新的生命就開(kāi)始了。當(dāng)精子鉆進(jìn)卵子后,透明帶很快分泌一種物質(zhì),隨即把自身的缺口堵上,關(guān)閉了進(jìn)入卵細(xì)胞的"大門(mén)",以后的精子就不再能闖進(jìn)去。所以,每次受精總是一個(gè)精子對(duì)一個(gè)卵子,一次闖進(jìn)去兩個(gè)精子的機(jī)會(huì)是極其少見(jiàn)的。性交后5天,在女性生殖道中仍能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的精子,但這些精子多已喪失受精能力。一般認(rèn)為精子在女性生殖道中的受精能力,大約只有48小時(shí)左右。

打一針就可不生育嗎?

馬大夫:

您好!我們懂得計(jì)劃生育是利國(guó)利家的大事。作為已有一個(gè)孩子的夫妻,我們很關(guān)心有無(wú)簡(jiǎn)便易行的長(zhǎng)久絕育法,聽(tīng)說(shuō)有打一針就可不生育的措施,不知是否可行?請(qǐng)指教!

新疆于豐年

于豐年同志:

為了解除群眾對(duì)開(kāi)刀手術(shù)的種種顧慮,深入開(kāi)展計(jì)劃生育工作,20多年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者一直致力于探索各種非手術(shù)途徑和可復(fù)性閉塞輸精管的辦法,特別是注射的方法。

1971年,重慶市李順強(qiáng)醫(yī)生研究成功"輸精管粘堵法"。該法是在陰囊皮膚外用特制器械固定輸精管,然后用注射器經(jīng)皮穿刺輸精管,當(dāng)確認(rèn)針頭在管腔內(nèi)之后,推注苯酚504糊劑于管腔內(nèi)引起局部反應(yīng),形成瘢痕堵塞管腔,使精子不能通過(guò),從而達(dá)到絕育的目的。這種方法省去了手術(shù)結(jié)扎必須剝離、切斷和結(jié)扎斷端的麻煩,也不遺留線頭,避免或大大減少了血腫、感染等手術(shù)并發(fā)癥。由于消除了群眾對(duì)手術(shù)的恐懼心理和緊張情緒,精神因素所致的并發(fā)癥也有明顯減少,但注射時(shí)要求百發(fā)百中,絕不可將藥物注射在管外。"粘堵法"已在我國(guó)許多省市推廣應(yīng)用,取得了很大成績(jī),為我國(guó)男性節(jié)育作出了很大貢獻(xiàn)。

1984年,山西省人民醫(yī)院越生才教授等研究成功的輸精管注射可復(fù)性栓堵法通過(guò)鑒定。栓堵時(shí)經(jīng)陰囊皮膚向輸精管內(nèi)注射醫(yī)用聚醚型聚氨酯彈性體,該栓堵劑在體外是液體,注入體內(nèi)迅速固化,從而堵住精子通過(guò)。它和組織不發(fā)生粘連,不引起組織學(xué)改變,對(duì)局部無(wú)刺激作用,在需要生育時(shí),只要在輸精管上切個(gè)小口就可把栓子擠出。初步研究表明不需吻合手術(shù),就能達(dá)到可復(fù)性節(jié)育的目的,并且有安全、簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)。目前,這一方法已在全國(guó)很多地方推廣使用。

目前國(guó)外使用的栓堵劑苯乙烯馬來(lái)酸酐共聚物也是一種很有希望的藥物,需要生育時(shí),將藥物沖出輸精管即可。

1989年,趙生才教授發(fā)明的輸卵管可復(fù)性栓堵節(jié)育法也通過(guò)專家鑒定;這標(biāo)志著我國(guó)女性可復(fù)性節(jié)育技術(shù)也已達(dá)到世界先進(jìn)水平。