老村長(zhǎng)命喪庸醫(yī)手

張懷禮

王士堯是七七屆的老高中生，近幾年看過幾本醫(yī)書，懂得點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，在家里做起了土郎中。家中還備了幾種常用藥，瞎貓撞著死老鼠，居然也被他醫(yī)好了幾個(gè)小毛病，漸漸有了點(diǎn)小名聲，便有點(diǎn)飄飄然不能自禁。村子里的人，有個(gè)頭疼腦熱拉肚子什么的，還真有人往他這兒跑呢

那天老村長(zhǎng)白天著了點(diǎn)涼，半夜發(fā)起了高燒，家里離衛(wèi)生室有六七里遠(yuǎn)，夜那么深，高熱燒得老村長(zhǎng)全身一點(diǎn)勁也沒有，實(shí)在怕跑那么遠(yuǎn)，就想到了王士堯。

半夜響起敲門聲，王士堯正做著夢(mèng)，心里有點(diǎn)惱火，開門一看，原來(lái)是老村長(zhǎng)。他不敢怠慢，拿出體溫表一量，三十九度半。王士堯趕緊拿出一小包退熱片阿斯匹林和幾小包克感敏沖劑，讓老村長(zhǎng)回家服用。老村長(zhǎng)剛出門，王士堯又感到不踏實(shí)，為啥呢?zé)伺逻@兩種藥效果不好，老村長(zhǎng)第二天若再到村衛(wèi)生室去看，豈不是壞了他的名聲？再說(shuō)王家過去沒勞動(dòng)力，家里窮得很，老村長(zhǎng)在位時(shí)，對(duì)王家關(guān)照不少，受人之恩，王士堯不會(huì)忘記。想到這里，又從小藥箱拿出退熱妙藥“地塞米松”，心想反正又不貴，就多給他幾顆吧，包了一小包給老村長(zhǎng)送了過去。

吃了三兩天的藥，老村長(zhǎng)的高燒退了下去，老村長(zhǎng)一向是個(gè)節(jié)儉之人，舍不得把剩下的藥扔掉，心想反正又不是毒藥，好了再吃點(diǎn)也不會(huì)壞事，幾天下來(lái)就把剩下的藥全都吃了。

見老村長(zhǎng)的病很快好了，王士堯心中暗喜，不時(shí)還向別人吹噓自己的醫(yī)術(shù)“高超”。用地塞米松退熱，他是從村里衛(wèi)生室的醫(yī)生那兒學(xué)來(lái)的，現(xiàn)在已成為他的看家本領(lǐng)了，發(fā)熱的人用了王士堯的地塞米松，不僅退熱快，而且病人還有精神，食欲增加，屢試屢爽。凡有發(fā)熱者，他均用地塞米松肌注或口服，靜脈滴注他不敢打，畢竟自己不是合法的正規(guī)醫(yī)生，弄不好是要出人命的。

但是一個(gè)星期以后，老村長(zhǎng)又發(fā)燒了，還伴有咳嗽、胸痛，有了上次的看病經(jīng)驗(yàn)，老村長(zhǎng)再次虔誠(chéng)地找到王士堯，王胸有成竹，粗粗一看，說(shuō)是感冒引起的繼發(fā)性感染，又給了老村長(zhǎng)一些退熱藥和地塞米松，這一次還加了十來(lái)片常用的抗生素復(fù)方新諾明。

但是這一次王士堯的“看家本領(lǐng)”失靈了，而且出了大問題。老村長(zhǎng)照王士堯的吩咐回家吃了一個(gè)星期的藥，可這一次熱卻一直沒有退去，而且病情越來(lái)越重，痰液增多，痰中還帶鮮血，反復(fù)出汗，身上的內(nèi)衣經(jīng)常是汗?jié)駶竦?。農(nóng)村人生病，能拖則拖，能不看就不看，衛(wèi)生室能看絕不上醫(yī)院，這樣一直拖了十來(lái)天，老村長(zhǎng)終于發(fā)生了大咯血，一下吐了兩碗的血，家人慌忙將老村長(zhǎng)送入衛(wèi)生室，衛(wèi)生室醫(yī)生一看病得這么重，只草草作了一下應(yīng)急處理，就讓其家人送到我們醫(yī)院搶救治療。

經(jīng)過拍片檢查，終于解開了老村長(zhǎng)高燒不退的謎團(tuán)。原來(lái)，老村長(zhǎng)過去患有空洞型肺結(jié)核，而王士堯這個(gè)土郎中對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，不知道疾病的病理過程，更不知道濫用地塞米松等皮質(zhì)激素是結(jié)核病患者的大忌。

空洞型肺結(jié)核患者的肺中，并非徹底去除了結(jié)核桿菌，大劑量使用抗生素，一部分結(jié)核桿菌被抗生素殺死了，還有一部分被纖維化的肺組織包裹起來(lái)了，只是失去了擴(kuò)散與傳播的能力，但是并沒有被徹底殺滅。在機(jī)體免疫力下降的情況下，包裹在病灶里的結(jié)核桿菌就會(huì)重新活躍起來(lái)，向體內(nèi)其他部位和體外擴(kuò)散傳播，使結(jié)核病情復(fù)發(fā)。在復(fù)發(fā)的病例中，老年人占很大比例。

地塞米松熞渤品美松犑且恢殖ば糖皮質(zhì)激素，具有免疫抑制作用，會(huì)破壞具有活性的淋巴細(xì)胞，抑制巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用，使病灶內(nèi)的感染擴(kuò)散。

老村長(zhǎng)的病就是土醫(yī)生抱“恩”心切，濫用地塞米松，使結(jié)核菌重新擴(kuò)散，大肆破壞肺組織，累及了肺部的大血管，引起了大出血。

盡管醫(yī)護(hù)人員全力搶救，老村長(zhǎng)終因年老體衰，咯血不止，出血過多，搶救無(wú)效而含恨去世。老村長(zhǎng)的兩個(gè)兒子一怒之下，向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)了王士堯的“非法行醫(yī)”，一輛警車呼嘯著駛進(jìn)了偏僻的海濱漁村，以涉嫌“非法行醫(yī)罪”拘捕了王士堯。

看守所里的王士堯流下了悔恨的淚水，由于他的非法行醫(yī)，給老村長(zhǎng)一家?guī)?lái)了永遠(yuǎn)的哀傷和巨大傷害，然而為時(shí)已晚，因?yàn)槿说纳挥幸淮?。這件事不僅給廣大讀者敲響了警鐘：看病一定要找正規(guī)的醫(yī)生看；同時(shí)也給我們的基層醫(yī)生上了生動(dòng)的一課：地塞米松濫用不得