孿生子·寄生胎·連體兒

華振鶴

1998年12月21日，福建省福鼎市醫(yī)院的一名產(chǎn)婦經(jīng)剖腹產(chǎn)下了一對(duì)連體男嬰。他們體重5500克，前胸至腹臍大面積相連，兩嬰共有一個(gè)肝臟、一個(gè)心包，兩個(gè)心臟和胸膜緊貼，胸骨、肋骨和膈肌連在一起。嬰兒出生45天后，被送往福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受分離手術(shù)，獲得了成功。

為什么會(huì)產(chǎn)生連體嬰兒呢?還得從孿生胚胎說(shuō)起。

異卵孿生和同卵孿生

一般來(lái)說(shuō)，成年的健康女性每隔28天左右就有一個(gè)卵子成熟從卵巢進(jìn)入輸卵管。一旦它在那里與精子相遇，便結(jié)合成為受精卵，再經(jīng)過(guò)不斷分裂，成為胚胎。于是，一個(gè)新的生命便發(fā)育起來(lái)了。

孿生的情形比較特殊。有時(shí)，卵巢會(huì)同時(shí)有兩個(gè)卵子成熟，排入輸卵管，分別跟兩個(gè)精子結(jié)合，形成兩個(gè)胚胎，叫作異卵孿生。有時(shí)，受精卵雖然只有一個(gè)，但它在分裂發(fā)育成細(xì)胞團(tuán)以后，由于受到物理、化學(xué)、生物等內(nèi)外環(huán)境的影響而一分為二，形成兩個(gè)胚胎，各自繼續(xù)發(fā)育，叫作同卵孿生。

如果同卵孿生的胚胎大小相等，發(fā)育正常，出生以后便是我們常見(jiàn)的同卵孿生子(即同卵雙胞胎)，不但性別一致，而且容貌、聲音、身高等方面也酷似，往往連父母都難以辨認(rèn)。

同卵孿生胚胎也有發(fā)育畸形的，寄生胎和連體兒就是其中的兩種。

寄生胎和“人面瘡”

寄生胎的形成與同卵孿生的兩個(gè)胚胎發(fā)育極不一致有關(guān)。它們大小相差懸殊，小的胚胎附著在大的胚胎身上，叫作不等聯(lián)胎。這時(shí)，大的可能發(fā)育正常，小的則形成畸形的寄生胎。

寄生胎可以寄生在正常胎兒身體的任何部位。當(dāng)它被包入正常胎兒體內(nèi)時(shí)，稱(chēng)為內(nèi)寄生胎。如果正常胎兒是男性，由于他出生長(zhǎng)大以后，寄生胎依舊留在身體里，于是出現(xiàn)了男人“懷孕”的怪現(xiàn)象。如果寄生胎附著于女性胚胎身上，她長(zhǎng)大就有可能被懷疑為“未婚先孕”而蒙受不白之冤。

1997年7月5日，新華社轉(zhuǎn)發(fā)了一條來(lái)自開(kāi)羅的消息。有一位名叫希薩姆·拉加布的男孩多年來(lái)一直感到胃部疼痛。醫(yī)生對(duì)他做了檢查后驚奇地發(fā)現(xiàn)，他那發(fā)育不全的“孿生兄弟”(即寄生胎)竟一直在他的胃里緩慢成長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)手術(shù)，取出了他那已長(zhǎng)到318厘米長(zhǎng)的“兄弟”。盡管內(nèi)寄生胎可能出現(xiàn)一定程度的生長(zhǎng)，卻不可能發(fā)育成正常的胎兒。

寄生胎也可以附著在正常胎兒的體外，叫作外寄生胎。這樣的胎兒出生以后由于形狀奇異而備受人們注目。

1979年6月29日，昆明醫(yī)學(xué)院收治了一位“雙頭人”張自平。他是云南會(huì)澤縣的農(nóng)民，35歲，在他圓實(shí)的大頭右側(cè)長(zhǎng)著一個(gè)小碗一般大小的“小頭”,頭上有清晰可見(jiàn)的眉毛、睫毛、睜不開(kāi)的眼睛，眼睛下面有陷落的鼻窩。鼻子下面一張大而突起的嘴里有十二顆牙齒和一條小舌頭。有趣的是，當(dāng)大頭的嘴吃東西時(shí)，小頭的嘴就流口水；大頭的嘴吹口哨，小頭的嘴同時(shí)也動(dòng)起來(lái)。醫(yī)生用壓舌板撥弄小頭的舌根，大頭的嘴跟著惡心作嘔。

盡管如此，張自平從小能吃能睡，極少生??；長(zhǎng)大以后，犁地播種，耕耘收獲，舂米打柴，與常人無(wú)異。因?yàn)槟訃樔耍瑳](méi)有一個(gè)姑娘敢嫁給他。后來(lái)，昆明醫(yī)學(xué)院與北京醫(yī)學(xué)院一起為他做了手術(shù)，截去小頭，才使他過(guò)上了正常人的生活。經(jīng)檢查，小頭里面有一個(gè)雞蛋大小的腦髓，尚未發(fā)育成熟，沒(méi)有正常人腦的溝紋和腦室。這個(gè)小頭實(shí)際上是寄生在頭部旁邊的外寄生胎。

明朝大醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍在他撰寫(xiě)的《本草綱目》第十三卷“草部”里收錄了這樣一則病例：

江南地方有個(gè)商人，他的左胳膊上長(zhǎng)了一個(gè)瘡，瘡口就像人的面孔一樣，口眼鼻俱全，還能“飲食”，用酒滴入“他”的口中，其面部立刻紅潤(rùn)起來(lái)。雖然長(zhǎng)了瘡，商人并沒(méi)有任何痛苦或不適的感覺(jué)。醫(yī)生們見(jiàn)了，無(wú)不嘖嘖稱(chēng)奇，說(shuō)從來(lái)不曾見(jiàn)過(guò)這種怪病，只能把它叫作“人面瘡”。

現(xiàn)在看來(lái)，怪病其實(shí)不怪，所謂“人面瘡”，很可能正是附著在胳膊上的外寄生胎。

連體兒及其苦惱

連體兒也是同卵孿生胚胎未能正常發(fā)育所造成的先天性畸形。這種畸形的發(fā)生與同卵孿生胚胎一分為二的時(shí)間早晚有關(guān)。

科學(xué)家指出，如果胚胎在10天內(nèi)分開(kāi)，它們?cè)谀阁w里將擁有各自的胎盤(pán)，分別維持自己發(fā)育時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)、呼吸和排泄的需要；如果胚胎在10～13天之間分開(kāi)，則將共有一個(gè)胎盤(pán)而形成“鏡象”雙胎，如一個(gè)孿生胎兒頭發(fā)的發(fā)渦為順時(shí)針，另一個(gè)則為逆時(shí)針等；如果胚胎到13天以后才分開(kāi)，那就極有可能出現(xiàn)畸形的連體現(xiàn)象了。一分為二的時(shí)間越遲，其連體的面積就越大。

連體兒的出現(xiàn)相當(dāng)罕見(jiàn)，約為正常胎兒的五萬(wàn)分之一，以女性居多。目前國(guó)際上把連體分為頭顱相連、胸腹相連、臍相連、坐股相連、顱骨相連、臀相連、脊柱相連和側(cè)相連幾類(lèi)，而以胸腹相連最常見(jiàn)。過(guò)去,連體兒的存活情況不理想，其中40％早已胎死腹中，即使僥幸出生，長(zhǎng)久存活的也不多。出生以后，為了糾正這一畸形而施行分離時(shí)，往往只能犧牲其中一個(gè)，來(lái)保證另一個(gè)的正常生存。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，情況有了很大改觀(guān)。據(jù)最新報(bào)道，分離手術(shù)之后,存活一個(gè)的可能性達(dá)90％以上，兩個(gè)均成活的可能性達(dá)53％。盡管如此，有些連體兒的父母寧愿順其自然生長(zhǎng)而不肯兩者擇一。泰國(guó)有一對(duì)連體人，今年已活到66歲，成為迄今為止壽命最長(zhǎng)的連體人。

不過(guò)，不進(jìn)行分離手術(shù)給連體兒帶來(lái)的苦惱也很多,尤其當(dāng)他們成年以后，不但得忍受別人的議論，在諸如戀愛(ài)、結(jié)婚等方面也的確極難處理。國(guó)外更有一則報(bào)道說(shuō)，巴拉圭一名叫盧珀菲的居民因殺人被判死刑，他那連體兄弟艾弗多也將一起遭殃。他在死囚牢里哭喊：“這是毫無(wú)道理的!我并沒(méi)有殺人，為什么也要死?”讓法律面臨一個(gè)新的難題。

當(dāng)然，解決連體難題的最根本的辦法在于減少及消除連體兒的產(chǎn)生。盡管目前尚無(wú)法做到這一點(diǎn)，但隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和科學(xué)家的努力探索，相信這一愿望終究是能夠?qū)崿F(xiàn)的。