旅游歸來防疥瘡

上海第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院皮膚科博士鄒先彪

國祥和秀媛是一對恩愛夫妻，婚后一年又喜添男丁，由于倆人都忙著工作和學習，故決定將國祥遠在農(nóng)村老家的母親接來，幫助他們照顧小寶寶。白天奶奶帶孫子，晚上小夫妻共同看寶寶，小日子過得有滋有味，一家人其樂融融?？墒?，沒過多久，全家人身上都長出不少紅色的小丘疹，還癢，尤其是到了夜間，更是奇癢無比，一時間寶寶哭，大人煩，一家人坐臥不安，徹夜難眠，嚴重影響了他們的生活和工作，于是全家一起來到皮膚科門診看病，醫(yī)生經(jīng)過詢問病史、查體后，告訴他們：“你們得了疥瘡”。經(jīng)過一段時間的治療，大家終又恢復了往昔的歡樂。

疥瘡是一種常見的皮膚病，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。老百姓俗稱“疳瘡”、“鬧瘡”，傳染性很強。上面說的這一家人就是因為奶奶的疥瘡傳染給了孫子，孫子又傳染給了小夫妻。

疥瘡是由疥螨引起的。在顯微鏡下看，疥蟲外形似甲魚，呈扁圓形，雄蟲個小，常在交配后不久即死亡，雌蟲較大，一般在排卵后才死亡，由蟲卵發(fā)育為成蟲約需10～13天。疥蟲不僅能在人身上活動，而且還可在床單、被褥、枕套、衣褲、地板、椅子等上活動，同睡一床、混穿衣褲等密切接觸的行為是此病傳播的主要途徑。由于疥螨可在室內(nèi)存活24～36小時，疥螨的幼蟲在相同條件下可生存2～5天，因此，由皮膚脫落下來的疥螨也可成為傳染源，故在一室居住者即使沒有密切接觸也可能患上疥瘡。

疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產(chǎn)卵的方式寄生在皮膚的皺折部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內(nèi)側(cè)等處，最常見的部位是手指指縫，有時我們可以看到疥蟲在表皮內(nèi)挖掘出數(shù)條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰；由于瘙癢搔抓可產(chǎn)生抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害；日久癥重者可產(chǎn)生濕疹樣改變，故此類病人常常被非皮膚科大夫誤診為濕疹。疥蟲還能侵犯嬰兒的頭部和足趾縫，在男性可因搔抓而引起陰囊的瘙癢性結節(jié);如黃豆或蠶豆大小。疥瘡的瘙癢,是由于疥螨在皮膚表面進食、吸吮中分泌唾液,使皮膚產(chǎn)生免疫反應，刺激了皮膚神經(jīng)末梢引起的。夜間奇癢與疥螨夜間活動增加及所處環(huán)境溫暖有關。

疥瘡的治療并不復雜，一般不需口服用藥，而采用外用療法即可。常用藥物有：10％～20％的硫磺霜，嬰兒需用5％的硫磺霜，以減少刺激；含1％γ—666的制劑，如疥靈霜、疥得治等，但兒童不宜使用。在使用這些藥物時須注意：1治療前須先用熱水肥皂洗澡。2用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹，尤其是皮膚皺折部位如指縫等,需多次用力涂抹。3若用硫磺霜應早晚各1次，連用3天，第四天洗澡更衣，為一個療程；若用1％γ—666制劑則在用藥后24小時洗澡更衣為一個療程，第二療程需在下周進行。兩種療法最好都用兩個療程為宜，因為疥螨蟲卵發(fā)育為成蟲需10天左右。4同居一室者需一起治療，以避免反復感染。5療程結束后，衣物及被具需煮沸消費，不能煮的可熨燙或日曬。6男性陰囊瘙癢性結節(jié)的治療往往需要1～2個月。

現(xiàn)暑假來臨，您外出旅游或出差后如果出現(xiàn)夜間奇癢或手指縫丘皰疹，一定要想到有可能是疥瘡做崇。