點(diǎn)穴療法加調(diào)息治療"腰突癥"總結(jié)

劉咸平

江蘇省南京市鼓樓區(qū)中醫(yī)院(210003)

關(guān)鍵詞腰椎間盤(pán)突出癥點(diǎn)按穴位治療導(dǎo)引治療

腰椎間盤(pán)突出癥，簡(jiǎn)稱"腰突癥"，為臨床常見(jiàn)，是引起腰腿痛的主要原因之一。其發(fā)病率占腰腿痛病人的15%以上。近6年來(lái)為了適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療此類患者的需求。在尋求古訓(xùn)、博采眾法的實(shí)踐中，我們選擇了點(diǎn)穴按壓法；同時(shí)利用患者的自身能動(dòng)作用，配合深呼吸協(xié)同治療。在19例患者中，僅2例不合作者無(wú)效。其他17例效果頗佳?，F(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1臨床資料17例病人均為門(mén)診、急診、出診收治。并經(jīng)X線查檢或CT檢查明確為"腰突癥"。病程1個(gè)月以內(nèi)6例，6個(gè)月以內(nèi)4例，1年以內(nèi)3例，3年以內(nèi)4例。X線檢查：椎間隙變窄，生理前曲減少或消失。5例CT檢查提示髓核突出或椎間盤(pán)膨出?；颊呔邢卵库g痛或隱痛，甚者有麻木感，淺感覺(jué)減弱等臨床癥狀，大多數(shù)有外傷史。下肢放射痛沿坐骨神經(jīng)區(qū)分布，病程長(zhǎng)者伴患側(cè)下肢肌肉萎縮。腰椎外觀伴有不同程度的側(cè)彎。痛點(diǎn)多在L_4-5或L₅～S₁之間棘突旁1～2cm。15例為單側(cè)腰腿痛，2例為雙下肢交替疼痛。病變處壓痛、放射痛明顯。

2治療方法

2.1拍打法沿督脈百會(huì)向下至長(zhǎng)強(qiáng)用空心掌依次拍打諸穴以疏通經(jīng)絡(luò)、疏理氣機(jī)。按病程長(zhǎng)短重復(fù)5到8次。瀉其有余之病氣。

2.2平揉壓放法沿督脈長(zhǎng)強(qiáng)至大椎用掌心依次平揉諸穴5到8次并在疼痛部位重點(diǎn)平揉壓放。每平揉9次壓放3次。補(bǔ)其不足之正氣。

2.3點(diǎn)穴法以雙手食指選督脈之百會(huì)、玉枕、大椎、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、長(zhǎng)強(qiáng)及膀胱經(jīng)之環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山點(diǎn)穴，再對(duì)捏太溪、昆侖。以通絡(luò)止痛。

2.4按住分繃和調(diào)息法以找定的壓痛處對(duì)應(yīng)的腰骶椎為中心點(diǎn)從患者右側(cè)交叉雙臂以相反方向用兩手小魚(yú)際沿脊柱向兩端用力按住緩慢向上下分繃，同時(shí)患者做均慢細(xì)長(zhǎng)的深吸氣。然后兩手快速收回到原位，患者也快速用力呼氣。此法反復(fù)9次。以圖里應(yīng)外合，調(diào)和糾偏。

2.5最后用空心掌從頭頂百會(huì)到長(zhǎng)強(qiáng)，再?gòu)沫h(huán)跳到兩足跟沿經(jīng)絡(luò)拍打3到5遍即可，鼓動(dòng)氣血運(yùn)行。ヒ隕現(xiàn)瘟潑咳1次，對(duì)下肢萎縮者可再做些腿部按摩，因人而宜。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈為經(jīng)治療腰痛完全消失，腰部活動(dòng)自如，能正常工作；好轉(zhuǎn)為經(jīng)治療腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)欠利；無(wú)效為治療腰腿痛無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果17例患者中痊愈15例，占總數(shù)88%；好轉(zhuǎn)2例，占總數(shù)12%，總有效率為100%(說(shuō)明：曾有2例病人因沒(méi)有堅(jiān)持治療及其他原因故沒(méi)有放在此總結(jié)中)。

4體會(huì)プ酆涎≡褚隕現(xiàn)瘟品椒ㄖ斡"腰突癥"的機(jī)理是多方面的。從督脈、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)入手進(jìn)行點(diǎn)按揉打，具有舒筋活血、解痙止痛、培補(bǔ)元?dú)獾茸饔茫芨纳萍∪庋艿膹椥?，促使患部氣血運(yùn)行流暢，以及病理產(chǎn)物的吸收和排泄，加速突出髓核中水腫的吸收。松弛棘間肌的緊張。使突出的椎間復(fù)位，使其與神經(jīng)根分離，緩解神經(jīng)根周?chē)M織的機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激，起到理筋整復(fù)的作用。ピ謔址ㄖ瘟頻耐時(shí)，患者配合作深呼吸。充分調(diào)動(dòng)患者的自身積極因素，內(nèi)外的共同作用使腹內(nèi)產(chǎn)生高壓，椎體后韌帶拉緊而迫使突出物還納。按壓分繃和深呼吸同步，外力和腹內(nèi)高壓從多角度，從自然生理性的變化改變了突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。又因?yàn)榛颊呷「┡P位，醫(yī)患雙方有口令協(xié)調(diào)一致，注意力集中，避免了因強(qiáng)迫體位和突發(fā)性用力可能導(dǎo)致的意外損傷。所以此法安全可靠，操作簡(jiǎn)便易捷，療效好，病人樂(lè)于接受。很實(shí)用于社區(qū)基層門(mén)診工作的需要。我認(rèn)為很值得在社區(qū)醫(yī)療中廣泛推廣運(yùn)用。