夜間服藥　注意“紅燈”

袁經(jīng)國

在家庭用藥中，有許多人習(xí)慣于把下午一頓藥改為夜間服用?；蛞归g服藥不調(diào)整劑量。這可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。增加毒性與副作用，甚至出現(xiàn)意外，應(yīng)引起重視。藥物的代謝晝夜有所不同，人體對(duì)藥物的敏感性、反應(yīng)性也因晝夜而異。所以。夜間服藥要合理調(diào)整藥量。

強(qiáng)心藥如洋地黃、地高辛等，一般應(yīng)在上午8時(shí)左右服用，切忌隨時(shí)服用，特別禁忌在凌晨4時(shí)服用。此時(shí)洋地黃在體內(nèi)的毒性比其他時(shí)間高40倍，極易發(fā)生洋地黃中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。甚至發(fā)生猝死，故不可不慎。

正常人的血壓日高夜低。一般醒后血壓上升，上午9～10時(shí)達(dá)高峰，以后血壓平穩(wěn)：下午3～4時(shí)又出現(xiàn)第二高峰。以后血壓逐漸下降，至凌晨為低谷。多數(shù)高血壓病人的血壓也有日高夜低的規(guī)律，所以降壓藥宜在早晨起床前服用，以防止白天血壓升高。如為日服3次，可在早晨、下午1～2時(shí)及傍晚服用。傍晚藥量應(yīng)減少，以免夜間血壓過低，影響心、腦血液供應(yīng)，誘發(fā)心絞痛、心律失常，急性心肌梗死和缺血性中風(fēng)。目前認(rèn)為，血壓波動(dòng)為誘發(fā)心腦血管意外的重要原因，因而主張服用長效、緩釋的降壓藥。如絡(luò)活喜、洛丁新、緩釋硝苯地平、緩釋異搏定等。可每晨服一次，維持24小時(shí)血壓穩(wěn)定，減少血壓波動(dòng)。

失眠者常服用安眠鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，但不宜過早服用。研究表明，安定在晚上17時(shí)服用半衰期最長，藥效持久，可達(dá)30小時(shí)。此時(shí)服用易發(fā)生中毒，出現(xiàn)神志不清、大小便失禁、瞳孔縮小，甚至抑制呼吸而致死。如在晚上9時(shí)以后服用則毒性減少，可避免不良反應(yīng)。利眠寧在凌晨3時(shí)服用毒性最大，應(yīng)避免在此時(shí)服用。

皮質(zhì)激素在人體的分泌，早上7～8時(shí)達(dá)高峰。中午開始下降，午夜降得最低。為避免打亂正常節(jié)律，宜每天用藥一次，在上午8時(shí)前一次或分次口服，夜間不可用藥。這樣可減少對(duì)自身皮質(zhì)激素分泌的抑制。停藥時(shí)也不會(huì)因皮質(zhì)激素突然減少而發(fā)生危象。這樣用藥也可減少皮質(zhì)激素副作用，防止或減少潰瘍性出血、高血壓。

胰島素的敏感性受很多因素影響。其中時(shí)間因素不可忽視。人體夜間對(duì)胰島素敏感，尤其是凌晨4時(shí)前后。此時(shí)用胰島素如不注意調(diào)整劑量。易發(fā)生低血糖。

青霉素為常用抗生素。人體在夜間對(duì)青霉素敏感性增加，尤其是晚上11時(shí)左右。有些白天對(duì)青霉素不過敏的人此時(shí)用藥可發(fā)生過敏反應(yīng)。由于人體最強(qiáng)的免疫反應(yīng)通常發(fā)生于夜間或凌晨，所以夜間不宜使用易過敏的藥物。有些藥物如阿司匹林、潘生丁等，夜間用藥效果差。預(yù)防冠心病，缺血性中風(fēng)。宜在早晨口服阿司匹林。

總之，應(yīng)掌握藥物的時(shí)間藥理學(xué)，選擇最佳用藥時(shí)間，避免最差用藥時(shí)間。夜間用藥，注意“紅燈”!