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    兒童發(fā)燒不要打針

    1999-06-07 13:36胡皓夫
    大眾醫(yī)學 1999年10期
    關鍵詞:比林退熱藥世界衛(wèi)生組織

    胡皓夫

    發(fā)熱俗稱發(fā)燒。兒童發(fā)熱最常見的原因是急性呼吸道感染。在6個月至5歲的小兒中,有一部分孩子可發(fā)生熱驚厥,雖然多數是良性驚厥,但家長仍會十分恐慌。只要孩子一發(fā)熱,就會抱他去醫(yī)院打退熱針,把體溫降下來。這種對癥治療所產生的副作用,已經引起各國兒科學界的廣泛重視。最近世界衛(wèi)生組織(WHO)綜合了各國的有關資料后,向家長和兒科醫(yī)生提出建議:兒童發(fā)熱,不要打針。并對兒童發(fā)熱的處理作了十分具體的指導。

    不要打退熱針的道理在哪里?

    目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物,如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分),副作用大:注射后孩子大量出汗,極易發(fā)生虛脫甚至休克;過敏體質的孩子,會出現(xiàn)過敏性皮疹,輕者可見尋麻疹、滲出性紅斑,重者發(fā)生剝脫性皮炎;更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。這類藥物已在22個國家禁用。80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種,兒童應禁止使用復方氨基比林。另外,此類藥物肌肉注射局部刺激性較大,引起臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥,也已見于一些科普文章。

    那么,孩子發(fā)熱怎么辦,用什么方法退熱呢?

    WHO建議,肛溫39℃(腋下38.5℃)以上,且有煩躁不安,應及時給患兒退熱治療。以下情況即使不到39℃也應治療,如患有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病、癲癇及5歲以下有發(fā)熱抽風史的孩子。

    由于發(fā)熱是人體對感染的一種反應,所以略高于正常的體溫(37.5~38.5℃)時,人體處于更好的抗感染防御功能狀態(tài),因此對小兒發(fā)熱不要強行退熱,可以根據不同情況作不同處理。

    首先應選擇非藥物治療,如多飲水,少穿些衣服或少蓋些被子。夏天應將室溫降至25℃左右,確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。

    與過去不同的是,世界衛(wèi)生組織提出在發(fā)熱時(38~41℃)不要用酒精,或冷、溫水擦浴降溫,因為這樣做會影響體溫調節(jié)中樞功能的正常發(fā)揮。再則,物理降溫使患兒發(fā)生顫抖,會加重肺炎和其他疾病的病情。

    此外,可以根據發(fā)熱的程度選擇口服退熱藥。

    平時,家里應當備哪些退熱藥呢?

    一是一般退熱藥。目前WHO推薦最安全、有效的是用對乙酰氨基酚作為原料制成的藥片,如泰諾林退熱系列。該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,對胃腸道刺激小,對血小板及凝血機制無影響,口服后30分鐘產生退熱作用,可持續(xù)4小時。兒童劑量為每次每千克體重10~15mg,4~6小時一次,一天最多不超過5次。國外40余年的臨床證明,泰諾林確實具有相當的安全性和有效性。

    二是高熱退熱藥。目前我國藥房出售的以布洛芬為成分的口服退熱藥(商品名為美林),是世界衛(wèi)生組織推薦的安全、有效的抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥。其特點有:1對高熱患兒起效快;2退熱維持時間長,讓家長可以不慌不忙地準備帶孩子去醫(yī)院診治;3可降低嚴重感染時機體的代謝率,減少能量消耗。美林的推薦劑量為每次每千克體重5~10mg,一天3~4次。

    最后,向家長們敬一言:遇到孩子高熱時,不要強求打退熱針。最合理的治療應當由醫(yī)生找出病因,在治療病因的同時,根據發(fā)熱的程度作出相應的口服藥 退熱治療。

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