心臟病患兒的護(hù)理與成長(zhǎng)

顧素婷

小孩子的心臟病可分先天性心臟病和后天性心臟病。先天性心臟病有多種類(lèi)型,后天性心臟病以心肌炎為多見(jiàn),尚有心包炎、風(fēng)濕性心臟病等。孩子患有心臟病,家長(zhǎng)們常常擔(dān)心:

一、是否會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)視心臟病的性質(zhì)、病情輕重而定。心臟病影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的原因有以下幾方面:心臟病重時(shí)由于心臟的收縮力下降,使心臟搏出的血量減少,全身各個(gè)器官因供血量不足而影響生長(zhǎng)發(fā)育;患心臟病孩子的抵抗力差,容易得病,因而影響發(fā)育;生命在于運(yùn)動(dòng),患心臟病的孩子因活動(dòng)量減少也可影響生長(zhǎng)發(fā)育;嬰幼兒心臟病重時(shí),可有咳喘,使進(jìn)食困難,進(jìn)食量減少,易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

總之,心臟病較輕的患兒對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)有多大影響;先天性心臟病比后天性心臟病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響大,因?yàn)閶胗變荷L(zhǎng)發(fā)育快,稍有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,便可影響生長(zhǎng)發(fā)育。

二、患心臟病的孩子最后結(jié)果怎么樣

患心臟病的孩子最后結(jié)果要看心臟病的嚴(yán)重程度。輕的可能和正常兒童一樣生長(zhǎng)發(fā)育,將來(lái)和正常成人一樣生活;重的容易引起心臟功能不全,反復(fù)發(fā)生而加重病情,或再患其他疾病,后果不良。有不少類(lèi)型的先天性心臟病可以手術(shù)根治,手術(shù)后可使病情減輕,或使心臟恢復(fù)正常。還有些后天性心臟病也可手術(shù),使癥狀減輕,或長(zhǎng)期用藥物治療,控制病情發(fā)展。對(duì)心臟病孩子做好護(hù)理工作,也是非常重要的,包括手術(shù)前的護(hù)理,藥物治療的護(hù)理,平時(shí)生活中的護(hù)理等等。

三、哪些心臟病可以手術(shù)治療

先天性心臟病以手術(shù)為主,常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,均可手術(shù)根治。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也可不用手術(shù)治療,輕的室間隔缺損也可自然閉合而不必手術(shù)。一些復(fù)雜的先天性心臟病可手術(shù)減輕病情。手術(shù)的時(shí)間應(yīng)視心臟病的嚴(yán)重程度而定。輕者可以待孩子長(zhǎng)大些再手術(shù),重者會(huì)因時(shí)間的推移而使病情加重,失去手術(shù)機(jī)會(huì)或增加手術(shù)的難度,因而應(yīng)盡早手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),在孩子上學(xué)前手術(shù),不影響孩子的學(xué)習(xí)。后天性心臟病中的心包炎在發(fā)生縮窄時(shí)應(yīng)手術(shù)。

四、哪些心臟病應(yīng)用藥物治療

多數(shù)心臟病用藥物不能達(dá)到根治的目的,除了由感染引起的心包炎、心內(nèi)膜炎外。有時(shí),先天性心臟病也需用藥物治療,如重癥伴有心臟功能不全、心臟增大、呼吸急促、出現(xiàn)浮腫時(shí),應(yīng)用強(qiáng)心藥加強(qiáng)心功能,用利尿藥排尿減輕浮腫和心臟負(fù)擔(dān)。心肌炎時(shí),輕者無(wú)需治療,一般用大劑量維生素C。對(duì)心功能不全的治療原則同上,有心律失常時(shí)用抗心律失常藥。感染性心臟病應(yīng)用大劑量抗生素治療,用藥時(shí)間要長(zhǎng)。心臟增大的心肌病需長(zhǎng)期用強(qiáng)心藥洋地黃,也可加用激素,長(zhǎng)期治療到心臟恢復(fù)正常后停藥。

五、心臟病的孩子應(yīng)如何護(hù)理

首先要預(yù)防呼吸道感染,一般的感冒也可增加心臟負(fù)擔(dān),加重心臟病的病情,特別是嬰幼兒。積極的辦法是提高孩子的抵抗力,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。不少家長(zhǎng)因孩子有心臟病就不讓活動(dòng),怕加重心臟負(fù)擔(dān)。這種顧慮有一定的道理,但不完全正確。心臟病孩子的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)其心臟病的輕重來(lái)決定。如果心臟大小正常,功能良好,孩子的活動(dòng)可不加限制。若心臟增大,活動(dòng)后心跳加快,呼吸急促,則應(yīng)限制其活動(dòng)量,但并非絕對(duì)不能動(dòng)。應(yīng)采取逐步增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度,讓孩子逐漸達(dá)到能適應(yīng)的強(qiáng)度。在活動(dòng)前后要數(shù)一數(shù)心跳和呼吸次數(shù),觀(guān)察增加的次數(shù)和停止活動(dòng)后心跳和呼吸恢復(fù)正常所需的時(shí)間。另外,還需觀(guān)察孩子的反應(yīng)。如心跳、呼吸次數(shù)增加不多,很快就恢復(fù)到活動(dòng)前的次數(shù),孩子沒(méi)有難受的表現(xiàn),這樣的活動(dòng)量是可以的,而且還可以適當(dāng)增加。如不活動(dòng)時(shí)呼吸及心跳加快,則應(yīng)限制活動(dòng)。如呼吸困難,就應(yīng)臥床不下地。當(dāng)然,在這種情況時(shí),孩子最好住院。

心臟病孩子的飲食沒(méi)有特殊要求,但有心功能不全時(shí),應(yīng)根據(jù)程度不同限鹽不限水,或限鹽限水,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。病孩不能吃得過(guò)飽,每天應(yīng)排便,否則因便秘排便困難會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。要按時(shí)服藥,按醫(yī)生的要求做,不要隨便加量、減量或停藥。對(duì)于長(zhǎng)期服用的藥物,應(yīng)了解其不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并請(qǐng)示醫(yī)生處理。

順便談?wù)勱P(guān)于打預(yù)防針的問(wèn)題,孩子患較輕的心臟病時(shí),可照常預(yù)防接種。重癥心臟病患兒不應(yīng)打預(yù)防針或由醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)決定?！?/p>