專家簡復(fù)

主任醫(yī)師 白漢玉

反復(fù)嘔吐原因何在?

問：我兒子1歲多，自7個(gè)月開始，幾乎每月均嘔吐，滴水不進(jìn)，歷時(shí)3天左右，常伴發(fā)熱。作胃腸及腦部檢查均正常，是何原因?河南魏瑞琴

答：孩子嘔吐首先是應(yīng)考慮到胃腸道病變。如通過胃腸X線檢查，沒有發(fā)現(xiàn)病變，就要想到腦部病變。因反復(fù)多次發(fā)生，可以排除腦部感染。有一種癲癇病，以嘔吐為主要表現(xiàn)，但經(jīng)腦電圖及核磁檢查均正常，也可排除。目前，嘔吐的原因應(yīng)考慮為感染，因每次發(fā)病均有發(fā)熱。最大可能為咽部感染。

補(bǔ)了不少鈣為什么還缺?

問：我兒子為一年級(jí)學(xué)生，1年前化驗(yàn)缺鈣。補(bǔ)了1年鈣又復(fù)查還是這樣，為什么?湖北夏相玉

答：一般而言，3歲以后缺鈣情況已少見，活動(dòng)性佝僂病也不存在。飲食中含鈣，而且還補(bǔ)了鈣，化驗(yàn)仍缺鈣，這種可能性也不大?？赡苁腔?yàn)有誤。最好是檢查血鈣。另外還應(yīng)同時(shí)檢查血磷和血堿性磷酸酶，因在活動(dòng)性佝僂病時(shí)，前者低而后者高。

“香”的煙霧對(duì)嬰兒是否有害?

問：我兒子才幾個(gè)月大，奶奶在家每天早晚要燒香1個(gè)小時(shí)，室內(nèi)彌漫刺鼻的煙霧，對(duì)嬰兒是否有害?

福建曉彤

答：香中有無有毒成分，我們不能肯定。但有介紹說，點(diǎn)香可以消毒殺滅室內(nèi)病菌。但煙霧濃度太高，可直接刺激呼吸道，對(duì)呼吸道黏膜造成損傷，所以，無論是化學(xué)或物理刺激，對(duì)嬰兒均不利。

為何聲啞說話聲小?

問：我女兒1歲9個(gè)月，出生時(shí)窒息，目前各方面發(fā)育正常。惟聲啞，說話聲小。醫(yī)生說是“缺鈣”、“咽炎”，但治療無效。河南安軍輝

答：一般講，咽炎不可能出現(xiàn)聲啞。缺鈣時(shí)可以出現(xiàn)喉痙攣，可伴聲啞。但常伴呼吸困難，可發(fā)憋而窒息，造成生命危險(xiǎn)。你孩子的情況也非缺鈣所致。在喉炎時(shí)可出現(xiàn)聲啞，一般是短期的，不可能如此長久。最大可能系聲帶有問題，或聲帶上有小結(jié)、聲帶肥厚，應(yīng)作喉鏡檢查。

為何吃飽飯肚子脹大?

問：我孩子1歲半，一吃飽飯肚子就撐得大大的，是正常還是不正常?陜西王軍鋒

答：有不少家長提出過這樣的問題。嬰幼兒的肚子大些，多數(shù)是正常的。因?yàn)閶胗變焊共恐旧伲辜〔话l(fā)達(dá)，薄薄的皮膚下就是胃和腸子，所以進(jìn)食后胃被撐大，上腹部就膨隆起來。這是生理現(xiàn)象，不是病態(tài)。當(dāng)然，在患佝僂病時(shí)，由于腹部皮膚松弛，腹部也會(huì)膨隆，其特點(diǎn)是不吃飽時(shí)肚子也大，而且不只是上腹部，整個(gè)腹部都脹滿。

應(yīng)“慎用”的抗生素效果就差嗎?

問：我對(duì)青霉素過敏，孩子也對(duì)青霉素過敏。曾用過3次應(yīng)慎用的頭孢菌素，效果不好。是否對(duì)這類藥耐藥或無效?北京陳曉毅

答：父母對(duì)某種抗生素過敏時(shí)，其子女對(duì)該種抗生素發(fā)生過敏的可能性很大。但是，對(duì)青霉素皮膚試驗(yàn)陽性的判定有時(shí)不十分準(zhǔn)確。有時(shí)注射較深，局部出血發(fā)紅，不能認(rèn)為是陽性。局部出現(xiàn)發(fā)紅范圍較小，也不能認(rèn)為是陽性。往往有這樣的情況，在某醫(yī)院做皮膚試驗(yàn)陽性過敏，不能打青霉素，而在另一醫(yī)院做皮膚試驗(yàn)為陰性，打青霉素后無事。頭孢類抗生素在青霉素過敏時(shí)應(yīng)慎用，是說也可引起過敏反應(yīng)，并不是說此類抗生素?zé)o效或有耐藥性。

一次無效是否永遠(yuǎn)無效?

問：我兒子發(fā)熱、感冒，用了3天頭孢類抗生素未見效，改用紅霉素后體溫下降，是否以后再用頭孢類抗生素也無效?北京張晴

答：這種說法是不對(duì)的。如為病毒感冒，任何抗生素都不管用，到了一定天數(shù)，體溫就可自行下降。所以，體溫下降不一定是紅霉素的作用。即使是有效的抗生素，也不是用一天就見效，而要用藥3天才見分曉。如繼續(xù)用頭孢類抗生素，體溫也可能會(huì)下降?？股氐姆N類很多，細(xì)菌的種類也很多。根據(jù)不同的細(xì)菌，有針對(duì)性地使用抗生素才能見效。

打預(yù)防針會(huì)引起過敏性紫癜嗎?

問：我女兒8個(gè)月，患了過敏性紫癜，是在半月前打過預(yù)防針后出現(xiàn)的。防疫站醫(yī)生不敢再給孩子打預(yù)防針，而兒科醫(yī)生說沒有問題。

山東尹玉林

答：過敏性紫癜是由過敏引起的，在皮膚上出現(xiàn)紫紅色的出血斑點(diǎn)，并非是血液里有什么問題。引起過敏的原因很多，有時(shí)找不到真正的原因。從你孩子的情況看，紫癜與打預(yù)防針只是巧合，并非引起紫癜的原因。即使是某種預(yù)防針引起，如再用易再引起，但并不一定打任何預(yù)防針都會(huì)過敏。因此，預(yù)防針還是可以打的。

孩子為何打嗝?

問：我兒子剛滿3個(gè)月。從出生后即常打嗝，每天兩三次。這是為什么?有辦法治嗎?

四川肖志萍

答：打嗝醫(yī)學(xué)上叫呃逆，是通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起膈肌痙攣而發(fā)生的。在咽喉部、消化道、呼吸道及內(nèi)臟均有支配的神經(jīng)。當(dāng)這些神經(jīng)受到刺激時(shí)，可以通過神經(jīng)反射而引起膈肌收縮、痙攣而出現(xiàn)打嗝。所以，打嗝并不一定有病。對(duì)于嬰兒，注意喂養(yǎng)，即可防止出現(xiàn)。

喝骨頭湯會(huì)使骨頭變硬嗎?

問：我女兒現(xiàn)10個(gè)月，個(gè)子較大。我每天給她吃骨頭湯，為了怕缺鈣。奶奶卻說這樣孩子骨頭硬。到底該不該喝?湖南楊波

答：有不少家長，為了使孩子骨頭長得結(jié)實(shí)，讓孩子多得到些鈣，常用骨頭湯喂孩子，想用骨補(bǔ)骨。其實(shí)，骨頭中的鈣并不能到湯里去，即使有，量也不多，起不到真正補(bǔ)鈣的作用。

激素能治隱睪嗎?

問：我兒子3歲，他的陰囊中只有一個(gè)睪丸，還有一個(gè)在大腿根部皮下。有醫(yī)生說已失去功能，無需手術(shù)，有醫(yī)生說可用激素治療。誰說得對(duì)?

河北孫小蘭

答：不論在腹腔或皮下，只要睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)就應(yīng)想法讓其下移。時(shí)間過久睪丸可萎縮而失去功能。你孩子3歲，如能盡快讓睪丸下降至陰囊，仍然有功能。在手術(shù)前可先試用絨毛膜促性腺激素治療5周，如無效則應(yīng)在2歲～4歲手術(shù)治療。

長期趴著睡是否影響臉型?

問：我女兒5個(gè)月，從4個(gè)月起喜歡趴著睡，時(shí)間長了，會(huì)不會(huì)影響臉型?福建黃琦

答：有不少孩子愛趴著睡，這是一種正常的睡眠姿勢(shì)，不是病態(tài)，對(duì)孩子身心發(fā)育沒有什么不好的影響。但如長期用一側(cè)臉貼在枕頭上，可造成雙側(cè)面頰部不對(duì)稱。所以，應(yīng)左右側(cè)經(jīng)常變換著睡。

尿?yàn)楹纬嗜榘咨?

問：我女兒2歲半，各方面發(fā)育都很好。有時(shí)早晨或中午起床后第一泡尿呈乳白色，為什么?

海南劉忠

答：類似的問題有幾位家長提出，有的家長怕是蛋白尿。其實(shí)，尿液呈乳白色，多為尿液較濃，在早晨第一泡尿時(shí)多見。如果尿中有草酸鈣等結(jié)晶，尿稀時(shí)顏色不變；尿中有蛋白時(shí)，即使蛋白量較多，尿色也不變。若將尿放在試管中加熱，可出現(xiàn)乳白色沉淀，多時(shí)呈凝塊。遇到上述情況時(shí)，可將尿送醫(yī)院化驗(yàn)。

喝水多好不好?

問：我兒子15個(gè)月，各方面發(fā)育很好，就是喝水多，尿也多。是否有病?正常時(shí)1天該喝多少?

吉林史風(fēng)霞

答：喝水多，尿就多，并不是喝水越多越好。喝水過多會(huì)增加腎的負(fù)擔(dān)。孩子每天水的需要量，是按體重計(jì)算的。3歲內(nèi)嬰幼兒每千克體重100毫升～150毫升，3歲至7歲90毫升～110毫升，7歲至10歲70毫升～85毫升，14歲50毫升～60毫升。另外，還須結(jié)合氣候、室溫、活動(dòng)量等考慮。如對(duì)孩子喝水加以限制后，孩子出現(xiàn)煩躁、脫水現(xiàn)象時(shí)，有可能是因尿得多而喝得多，就有問題了。應(yīng)去醫(yī)院檢查。

怎樣讓孩子長胖?

問：我女兒3歲半，體重僅11千克，精神好，生病少，就是瘦，吃東西不多。怎樣能長胖?

河南馬社娟

答：來信提出了一個(gè)普遍性問題。孩子消瘦可有種種原因：多病，特別是胃腸道病，消耗多，吸收少；從小吃東西少，營養(yǎng)攝入少；飲食無規(guī)律，零食吃得多；飲食結(jié)構(gòu)不合理，有偏食現(xiàn)象。多數(shù)情況為后面說的幾種原因，不是有病，你孩子就是這樣。糾正上述原因，孩子就會(huì)長胖。

維生素A中毒有后遺癥嗎?

問：我孩子5歲，因吃魚肝油過量，發(fā)生了維生素A中毒，有沒有后遺癥?江蘇朱焰

答：魚肝油中含有維生素A和D，孩子需要的是維生素D，預(yù)防佝僂病每天400單位即可。其中維生素A的含量高于維生素D。所以，在用量過大，特別在較短時(shí)期內(nèi)，可發(fā)生維生素A或D中毒。從你孩子的癥狀看，只要停用兩三周后癥狀即可消失，不會(huì)有后遺癥，不會(huì)影響生長發(fā)育。順便告之，3歲后的小兒沒有必要服用魚肝油?！?/p>