視網(wǎng)膜母細胞瘤的早期癥狀

周法元

通常，我們無法用肉眼來窺探眼睛內(nèi)的秘密，惟有通過特制的檢眼鏡，才能洞察眼底情景。但是，有一些病眼，會在瞳孔中映出黃綠反光，恰如夜間發(fā)出熒光的貓眼，或用肉眼就可清楚地看到瞳孔內(nèi)的白色病變組織。這兩種情況常在一種叫視網(wǎng)膜母細胞瘤的眼病中出現(xiàn)。視網(wǎng)膜母細胞瘤是最常見的世界性嬰幼兒眼內(nèi)惡性腫瘤，死亡率極高，且近年發(fā)病率呈上升趨勢。此病死亡率之所以高，疾病本身的惡性程度高固然是一個方面，而病嬰父母缺乏知識和警覺，抓不住“貓眼”這一早期表現(xiàn)進行及時診療，應(yīng)該說是主要的原因。

貓眼現(xiàn)象是該病惟一最早、最常見的癥狀，特別是在暗處瞳孔自行散大時最為明顯。大多數(shù)病孩的母親都看到過這種現(xiàn)象，但由于不認識該病而未曾引起注意，一直到患兒因疼痛哭鬧，或看到了白瞳才去醫(yī)院就診。這時，腫瘤大多都已有眼球外擴散的可能，眼睛疼痛是繼發(fā)性青光眼或發(fā)生炎癥的表現(xiàn)。

嬰幼兒不會自述癥狀，要靠旁人留心觀察，才能搜索到病孩的一些早期病象。如果父母懂得一些兒童視網(wǎng)膜母細胞瘤方面的知識，這樣，就會在發(fā)現(xiàn)病孩眼內(nèi)第一縷黃綠光時，及時去醫(yī)院診療，以挽救孩子的生命。

此病早期所以有黃綠色光在瞳孔中閃耀，是因為在眼底后極部的視網(wǎng)膜上，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜母細胞瘤的瘤斑，這些可在檢眼鏡下一覽無余。到晚期出現(xiàn)白瞳，往往因屈光間質(zhì)混濁，或視網(wǎng)膜廣泛剝離，而給診斷帶來困難。因為另外一些眼病的后期亦會出現(xiàn)白瞳癥。此時必需借助超聲波檢查和CT探測才能明確診斷。

確診后應(yīng)立即采取治療措施，不得拖延時日。治療包括手術(shù)——眼球或眶內(nèi)容摘除、X線照射、化學(xué)療法、冷凍、光凝和免疫療法等。對無希望保存視力的眼球，即使雙眼，也不要姑息保守，要早下決心摘除眼球。臨床觀察：凡診斷及時，治療積極、徹底者，均預(yù)后良好。未作手術(shù)或中斷放射治療者，無一存活。■