金秋時(shí)節(jié)話柿石

李增烈 廖寧遜

隨著金秋的到來(lái)，柿子也上市了，大個(gè)的，小個(gè)的，金黃的，火紅的，硬的，軟的，牛眼柿，火晶柿……祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，柿味甘性寒，有清熱潤(rùn)肺、生津止渴、祛痰鎮(zhèn)咳等作用，可治療慢性氣管炎、高血壓、動(dòng)脈硬化、痔瘡出血、大便秘結(jié)等癥。

柿子確實(shí)好吃，但若吃得不科學(xué)，也會(huì)惹出麻煩來(lái)——在胃內(nèi)形成柿石。

原來(lái)柿子，特別是未成熟的柿子(俗稱澀柿子)含多量的鞣酸與果膠，遇胃酸后易發(fā)生凝結(jié)，和胃內(nèi)脫落的上皮、粘液及食物殘?jiān)?，特別是纖維素膠合在一起，開(kāi)始時(shí)很小，一旦有了這顆“核心”又不能從胃內(nèi)排出，就會(huì)像滾雪球一樣，越滾越大。我們?cè)趦?nèi)鏡下見(jiàn)過(guò)直徑達(dá)7～8厘米的柿石，有的還不止一個(gè)。柿石表面呈墨綠或黃色，光亮如琉璃瓦樣，病人轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)，可在胃內(nèi)滾動(dòng)。胃受柿石的長(zhǎng)期刺激，可發(fā)生胃潰瘍(高達(dá)70％)、糜爛、出血。如原有消化不良、胃切除術(shù)后及胃輕癱等病人，更易形成柿石，這可能是患這些疾病時(shí)胃排空(運(yùn)動(dòng))能力差的緣故。

有胃柿石的病人可以發(fā)生腹痛、飽脹、惡心、厭食、消瘦，嚴(yán)重時(shí)可引起消化道出血、穿孔甚至胃腸道梗阻而引發(fā)嘔吐等。所以如發(fā)現(xiàn)胃柿石，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治?，F(xiàn)在大多數(shù)胃內(nèi)有柿石的病人都可以通過(guò)先進(jìn)的胃鏡治療而免去手術(shù)之苦。因?yàn)橥ㄟ^(guò)胃鏡提供的通道，將能發(fā)射激光、微波、高頻電、射頻等能量的探頭送入胃內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)柿石進(jìn)行切割、粉碎，將較大而不易排出的柿石變成小碎塊、碎片，從胃經(jīng)腸排出體外；即便不能完全弄碎，也可在柿石上多處反復(fù)“打孔”，使圓渾的柿石變成蜂窩狀，有更大的面積接觸口服的溶化藥液，達(dá)到化石目的。還可通過(guò)胃鏡送入一特殊鋼絲編織的網(wǎng)藍(lán)，將柿石網(wǎng)住以后在外面手柄上緊縮網(wǎng)籃，靠特硬的鋼絲機(jī)械性能將柿石切碎，有如我們平日用尼龍線切肥皂一樣。更有趣的是，我國(guó)醫(yī)生研制出一種微型炸藥頭，可將其送到預(yù)先打了洞的柿石內(nèi)，然后通過(guò)特制的導(dǎo)火索能在體外控制引爆，有如“放炮開(kāi)山”一樣，只是“微型”罷了!患者不用擔(dān)心，這些治療并不會(huì)造成意外創(chuàng)傷，只要配合好，也沒(méi)有很大痛苦。

胃柿石是可以預(yù)防的疾病，請(qǐng)注意做到：1不要空腹吃大量柿子；2不吃未熟的柿子(澀柿子)；3吃柿子時(shí)少吃纖維素多的食物、蔬菜；4養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的吃飯習(xí)慣；5如有胃腸動(dòng)力障礙性疾病，應(yīng)積極加以治療；6做過(guò)胃切除手術(shù)的病人，要特別注意形成柿石的可能。

柿子只產(chǎn)于北半球，1980年南美智利消化病專家彼德羅教授訪問(wèn)西安時(shí)，我問(wèn)他關(guān)于胃柿石，他風(fēng)趣地說(shuō)：“久聞其名，未見(jiàn)其物”，我當(dāng)即送他幾張胃柿石的胃鏡彩照，后來(lái)竟飄洋過(guò)海出現(xiàn)在他的專著中!這也算陜西土產(chǎn)胃柿石對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流的小小貢獻(xiàn)吧!