[血透]時(shí)的營養(yǎng)調(diào)節(jié)

李祥煒

尿毒癥患者在接受血液透析治療時(shí)，可因營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多或體內(nèi)分解合成代謝失調(diào)等原因，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良而不利于治療。血液透析時(shí)如能注意飲食調(diào)配，可在一定程度上糾正這種情況。

1、因血液透析治療常有氨基酸和少量蛋白質(zhì)丟失，所以患者每日蛋白質(zhì)的攝入量可提高到1.0～1.2克／公斤體重，豬肉、牛肉、雞蛋、魚、牛奶、酸奶、核桃仁、豆腐、豆芽等高生物價(jià)蛋白質(zhì)食品，應(yīng)成為主要日常食品。這種營養(yǎng)調(diào)配對病情穩(wěn)定的血液透析患者是合理的，但對透析前已有營養(yǎng)不良及透析后出現(xiàn)感染、心臟病、胃腸道疾病等情況時(shí)，就顯得不夠了，這部分患者還需額外補(bǔ)充必需氨基酸等營養(yǎng)。

另外，血液透析患者常伴有高脂血癥，因而在調(diào)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意少食含膽固醇高的食物。有些食物是含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要食物，如雞蛋，但它的膽固醇含量也高，所以可只選食蛋清，這樣既保證了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，又減少了膽固醇的攝入量。

2、病情穩(wěn)定的血液透析患者坐位時(shí)每日需總熱量為138.07～146.44千焦耳／公斤體重。熱量攝入充足，機(jī)體才能有效利用攝入的蛋白質(zhì)并保持充足的營養(yǎng)素儲存，因而要酌情增加糖類和脂肪的攝入量。

3、血液透析時(shí)患者常常伴有水溶性維生素如維生素C的丟失，需要補(bǔ)充，但注意不要過量，補(bǔ)充過量，其代謝產(chǎn)物草酸鹽在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致血管病變和草酸鈣腎結(jié)石的發(fā)生。脂溶性維生素A、D不會因透析丟失，故不必額外補(bǔ)充。

4、水的攝入在血液透析治療中也很重要，應(yīng)注意加以控制，每日進(jìn)液總量應(yīng)為尿量加500毫升，這里所講的進(jìn)液量，不僅指水、飲料，也包括食物和藥物中的水分。

5、含鉀較多的食物要少吃，如土豆、桔子等。

6、避免食鹽攝入過多，血液透析患者應(yīng)盡可能不吃醬菜、腌制食品。

7、平時(shí)應(yīng)選擇含磷量低的主食，如米飯、面條等。

(圖/景新)