穴位指針法結(jié)合放松推拿治療不寐

王大興

關(guān)鍵詞 失眠癥推拿治療指針療法 放松推拿

不寐亦稱失眠,古稱"不得眠"、"不得臥"、"目不瞑"。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,心理負擔加重,本病的患病率日益升高。筆者采用指針療法結(jié)合放松推拿治療本病有標本兼治、見效快、副作用小、安全等特點。

1臨床資料

26例病人中,男10例,女16例;年齡最大者62歲,最小者20歲,平均年齡32歲;病程最長20年,最短2個月;心脾兩虛型7例,陰虛火旺型3例,肝火上擾型4例,胃腑失和型5例,心膽氣虛型5例,痰火內(nèi)擾型2例;癥狀主要有入睡困難,睡而易醒,醒后不能再睡,時睡時醒,有的徹夜不眠,伴有納呆、眩暈、心悸健忘、煩躁等。

2治療方法

2.1穴位指針法:病人仰臥位,囑其全身放松,注意力集中,體會點按腧穴的感覺。以下腧穴醫(yī)者用拇指點按,每穴點按3～5分鐘。先重點刺激照海、申脈。失眠重嗜睡輕者照海順陰蹺脈循行方向點按,申脈逆陽蹺脈循行方向點按;失眠輕嗜睡明顯者,照海逆陰蹺脈循行方向點按,申脈順陽蹺脈循行方向點按。接著,與體表垂直點按四神聰、神門,順經(jīng)點按三陰交。心脾兩虛型加順經(jīng)點按心俞、脾俞、膈俞;陰虛火旺型加逆經(jīng)點按心俞,順經(jīng)點按腎俞、照海;肝火上擾型加逆經(jīng)點按肝俞、行間、大陵;胃腑失和型加逆經(jīng)點按中脘、內(nèi)關(guān)、足三里;心膽氣虛型加順經(jīng)點按心俞、膽俞、陽陵泉、丘墟;痰火內(nèi)擾型加順經(jīng)點按豐隆、少府、公孫;以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛或經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感為佳。

2.2放松推拿:接上法,患者仰臥位,全身放松,醫(yī)者立(或坐)于患者頭側(cè),中指輕揉印堂30秒;雙手食指交替自印堂抹至神庭10～15次;自印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽,雙手食指分推5～6次;自睛明沿鼻兩側(cè)至迎香,經(jīng)顴骨下達耳門,食指推5～6次;一指禪偏峰推眼眶周圍呈"八"字形,往返3～4次;四指掃散兩側(cè)顳部;從前發(fā)際至頭頂,用五指拿五經(jīng)5～6次;側(cè)指擊額部;指端抓打頭頂及顳部;將兩手中指分別插入兩耳孔擺動數(shù)次后突然拔出。然后,患者俯臥位,醫(yī)者立于其側(cè)方,三指拿揉后頸部肌肉,然后轉(zhuǎn)為五指拿岡上肌、三角肌;雙掌自背部兩側(cè)推至足跟部---又名"貫通法";掌根分推、掌根揉背腰部脊柱兩側(cè)肌肉;多指拿背腰部肌肉;掌推、掌指關(guān)節(jié)滾、多指拿揉下肢后側(cè)肌肉,重點突出小腿部;拇指按揉兩腿跟腱。放松推拿一般在睡前操作,每次20分鐘左右。以病人有思睡感為佳。

3治療效果

3.1療效標準:痊愈為睡眠恢復(fù)達6小時以上,并伴隨癥狀完全消失。顯效為睡眠明顯好轉(zhuǎn),可達5小時以上,且伴隨癥狀基本消失。有效為睡眠狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),可達4小時,且伴隨癥狀有所改善。無效為治療前后無變化。

3.2結(jié)果:均以3個療程為限,每療程10天,2個療程間隔3天。26例病人中,痊愈13例,顯效6例,有效5例,無效2例,總有效率為92.3%。

4典型病例

李某,男,40歲,1997年10月8日來診。自述失眠5年,每天僅睡約2小時,且多夢、易醒、倦怠,飲酒或情緒激動而加重,日間有困倦感。經(jīng)多方求治,效果不佳。伴頭暈、心煩、口苦、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。診斷為不寐證(肝火上抗型)。按以上方法治療3個療程后,病人睡眠可達6小時以上,效果明顯。

5討論

5.1穴位指針法是經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證相結(jié)合,以"指針"代替"毫針",以針刺中的"迎隨補瀉"為理論依據(jù)的獨特療法。本法對于失眠一證尤為適宜?！鹅`樞·寒熱病》:陽氣盛則張目,陰氣盛則瞑目?！峨y經(jīng)·二十九難》:"陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急。"《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》:"陽蹺病急,陰蹺病緩。"以上說明,陰、陽蹺脈從腦部分出,交會于目,陽蹺脈氣盛則清醒而目張;陰蹺脈氣盛則目合而入睡。故主失眠、嗜睡。所以利用手法補瀉陰陽蹺脈的起始穴照海和申脈以達到調(diào)整其經(jīng)氣盛衰,使病者夜能寐晝清醒的目的。所以要重點刺激照海、申脈穴。

不寐病位在心,遵"五臟六腑之有疾者皆取其原"之旨,故取手少陰經(jīng)原穴神門,配以四神聰,鎮(zhèn)靜安神。不寐又與肝、脾、腎關(guān)系密切,故補三陰交,養(yǎng)心健脾,柔肝益陰。諸穴相配,共達寧心安神之功。再根據(jù)臨床證型的不同,辨證選穴補瀉。

5.2祖國醫(yī)學(xué)認為:睡眠與陰陽的盛衰,消長有密切關(guān)系。不寐是由于陰陽失調(diào)而造成。陽盛陰虛不寐,陰盛陽虛則嗜臥。放松推拿使全身放松,心跳減慢,呼吸平穩(wěn),情緒平靜,人體進入相對"靜"的狀態(tài)。靜屬陰,動屬陽,故此時陰盛于陽,陰盛則目瞑。

近年來,部分學(xué)者對不寐提出了"自律神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說",該學(xué)說認為:大腦邊緣系統(tǒng)不僅主管人的情緒及體能,還與睡眠---覺醒節(jié)律有關(guān)。因為,邊緣系統(tǒng)與自律神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)交替抑制、興奮的結(jié)果,產(chǎn)生了睡眠現(xiàn)象。放松推拿法施術(shù)前囑患者全身放松,施術(shù)后患者會獲得舒適感,使肌肉充分松弛。肌肉相對緊張時,受壓的血管擴張,外周阻力降低,血壓下降,心律減慢,呼吸加深而平穩(wěn),達到副交感神經(jīng)興奮狀態(tài),抑制了交感神經(jīng),進入"正相睡眠"。

對不寐癥的治療,指針療法治其本,放松推拿治其標、標本兼治,效果滿意,且易于被患者接受。茲作此小結(jié)與同道共同探討。

[1]陳振相。中國古大經(jīng)典錢錄。北京：學(xué)苑出版社，第1版。1995

[2]楊甲三。針灸學(xué)。（高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書）北京：人民衛(wèi)生出版社，第1版。1989