幽門螺桿菌的三聯(lián)療法

王虎生

幽門螺桿菌(英文縮寫Hp)是人體胃內(nèi)十分常見的寄生菌，過去一直把它當(dāng)作非致病菌。近10年來逐步發(fā)現(xiàn)Hp與胃炎、消化性潰瘍有密切的關(guān)系，有人認(rèn)為“沒有Hp就沒有潰瘍”。還有的專家通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Hp感染與胃癌的發(fā)生也有聯(lián)系，即：Hp感染一淺表性胃炎一萎縮性胃炎一腸上皮化生一不典型增生一胃癌。盡管這種聯(lián)系是間接的，也可以想像出Hp對人類健康的危害。

對Hp的研究早已沒有了國界，Hp就像國際刑警聯(lián)網(wǎng)通緝的“要犯”。多少年前人們就采用痢特靈治療潰瘍、采用慶大霉素治療胃炎，現(xiàn)在看來這些都是針對Hp的。后來人們又發(fā)現(xiàn)鉍劑、四環(huán)素、紅霉素、羥氨芐青霉素、甲硝唑(滅滴靈)等可以殺滅Hp，便逐步采用兩種以上藥物聯(lián)合作戰(zhàn)。

去年在廣州召開了第一屆西太平洋幽門螺桿菌會議。經(jīng)過臨床反復(fù)實踐和篩選，到目前為止，已形成三聯(lián)療法根除Hp的共識。即只用3種藥物，同時服用，以7～14天為1個療程。用來組合三聯(lián)療法的藥物分為A、B兩組。

A組以鉍劑為首。德諾240毫克1日2次或麗珠得樂220毫克1日4次；羥氨芐青霉素750毫克1日2次；甲基紅霉素500毫克1日2次；四環(huán)素500毫克1日2次；甲硝唑400毫克1日2次。組合如下：①鉍劑+羥氨芐青霉素+甲硝唑。②鉍劑+紅霉素+甲硝唑。③鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑。

B組以奧美拉唑(洛賽克)為首。洛賽克20毫克1日2次，羥氨芐青霉素750毫克1日2次，甲基紅霉素500毫克1日2次，甲硝唑400毫克1日2次。組合如下：①洛賽克+羥氨芐青霉素+甲硝唑。②洛賽克+甲基紅霉素+甲硝唑。③洛賽克十羥氨芐青霉素+甲基紅霉素。

治療Hp感染合并胃炎者，以A組三聯(lián)為宜；治療Hp感染合并消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍者，以B組三聯(lián)為佳。7～14天后胃炎病人要繼續(xù)服用鉍劑6周，潰瘍病人要繼續(xù)服用洛賽克2周。沒有洛賽克也可用法莫替丁或雷尼替丁代替。