有關(guān)發(fā)熱的新見(jiàn)解

張　驃

丹佛市兒童醫(yī)院兒科教授巴滕醫(yī)生把對(duì)體溫升高毫無(wú)根據(jù)的懼怕稱為“恐熱癥”。他說(shuō)，很少有人認(rèn)識(shí)到發(fā)熱本身幾乎沒(méi)有危險(xiǎn)性。阿斯匹林或非那西汀等退熱藥實(shí)際上可能會(huì)延緩疾病的康復(fù)。他建議人們應(yīng)該知道下面幾個(gè)有關(guān)發(fā)熱的新見(jiàn)解：

(1)把98.6°F(相當(dāng)于37℃)作為人體正常體溫的概念已經(jīng)過(guò)時(shí)。

馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院菲利浦醫(yī)生說(shuō)：“正常體溫實(shí)際上是一個(gè)范圍.而不是某個(gè)確定的度數(shù)，因?yàn)檎ｓw溫存在著很大的個(gè)體差異性?！比艘惶熘畜w溫可在1°FF之間波動(dòng)，而有些人體溫的波動(dòng)幅度可高達(dá)2.4°F，另一些人則可低至0.1°F。兒童體溫通常稍高于成人，且在感染時(shí)更易發(fā)生高熱，而老人體溫則常常稍低于中青年人。一些日常的活動(dòng)可使體溫升高：飽餐后的消化過(guò)程、暴露于陽(yáng)光下、嬰兒長(zhǎng)時(shí)間的啼哭和運(yùn)動(dòng)等。體溫即使在下述兩種主要的意外情況下也很少超過(guò)106.5°F(約40.4℃)：一是外傷或損傷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的腫瘤；二是日射病(熱休克)，出現(xiàn)這些情況就必須及時(shí)救治，否則可引起人體器官的損害和死亡。

(2)服退熱藥可能會(huì)延長(zhǎng)病程。

發(fā)熱有以下作用：當(dāng)人體白細(xì)胞意識(shí)到有入侵者時(shí)，就會(huì)釋放蛋白質(zhì)至下丘腦，以提高機(jī)體的恒溫水平，而機(jī)體正是通過(guò)產(chǎn)熱和寒戰(zhàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的?；羝战鹚勾髮W(xué)醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)生多蘭說(shuō)：“許多免疫功能的效用似乎在高熱時(shí)更明顯。有些細(xì)菌與病毒在高熱時(shí)就不能很好生長(zhǎng)。”最近的研究表明，當(dāng)讓動(dòng)物接觸細(xì)菌而不使其發(fā)熱時(shí)，其中許多動(dòng)物就死于那些本來(lái)不至于死亡的感染。多蘭以水痘患兒為研究對(duì)象，并發(fā)現(xiàn)服用退熱藥的患兒恢復(fù)比未服退熱藥者慢約半天。絕大多數(shù)人對(duì)并未引起明顯不適的發(fā)熱不采用藥物退熱是有益的，但也有例外——有冠心病或諸如關(guān)節(jié)炎和糖尿病等慢性病的人則應(yīng)盡快去找醫(yī)生。

權(quán)衡治療發(fā)熱的利弊常常取決于病人的自覺(jué)癥狀輕重。波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)校教授米切爾說(shuō)：“資料表明發(fā)熱確有好處，但它也可引起真正的不適——通常在101.5°F(約38.6℃)左右時(shí)開始出現(xiàn)癥狀。如果發(fā)熱使你感到疼痛與難受，許多醫(yī)生都會(huì)建議你服用阿斯匹林、非那西丁等?！钡浊袪柼嵝讶藗兦形鹩冒⑺蛊チ种委焹和蚯嗌倌臧l(fā)熱，因?yàn)槠淇稍黾右l(fā)一種叫做瑞氏綜合征的罕見(jiàn)性致死性疾病的危險(xiǎn)。

(3)發(fā)熱并非意味著是一種嚴(yán)重疾病。

兒科醫(yī)生海曼說(shuō)：“對(duì)一個(gè)體溫為101°F(約38℃)而反應(yīng)不佳的兒童和一個(gè)體溫雖然高達(dá)104°F(約40℃)但卻嬉戲活動(dòng)如常的兒童，我更擔(dān)心前者的病情。醫(yī)療實(shí)踐中主要應(yīng)看病人的面色、精神與動(dòng)作，而不應(yīng)僅僅依賴溫度計(jì)?！边@對(duì)于新生兒和老年人來(lái)說(shuō)特別重要，因?yàn)樗麄兊拿庖吖δ懿煌晟?，即使病情很重也常常不發(fā)熱。

(4)高熱很少會(huì)引起腦損傷或死亡。

體溫要達(dá)到106.5°F(約40.4℃)以上才有引起腦損傷的危險(xiǎn)，但這種高熱很少見(jiàn)。研究人員發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人都認(rèn)為104°F或稍低一些的體溫即可引起包括腦損傷在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的副作用。一半以上的父母在孩子體溫達(dá)98.6°F到100°F之間時(shí)(這可能屬于正常體溫范圍)就給其服用退熱藥。

兒科醫(yī)生斯克米特說(shuō)：“如果藥物不能使體溫降至98.6°F以下，有些人就會(huì)感到驚慌失措。其實(shí)正常劑量退熱藥僅能使體溫下降華氏2～3度，例如你的溫度為103°F，則你服藥后能期待的最佳結(jié)果就是把其降至1000°F?！?/p>

為了避免“恐熱癥”，斯克米特告訴醫(yī)生和護(hù)士們：“需要讓父母?jìng)兠靼字委煹哪康氖鞘够純焊械绞孢m些，而不是防止腦損害?！?/p>

(5)如果你病了，不必頻頻測(cè)你的體溫。

為了弄清發(fā)熱是否由疾病所致，應(yīng)在量體溫前靜靜地呆上1小時(shí)左右。肛溫最準(zhǔn)確，故為小兒科首選，口溫常用于成人和年長(zhǎng)兒。鮑義德醫(yī)生說(shuō)：“除非醫(yī)生下了醫(yī)囑，否則你不必頻頻要求別人為你量體溫或服退熱藥。睡眠對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常有價(jià)值的?！?/p>

(6)發(fā)熱也不必臥床。

內(nèi)科醫(yī)生肯尼迪說(shuō)：“發(fā)熱病人根據(jù)需要可以增加一些睡眠，但不必拘泥于完全臥床。當(dāng)然保持適當(dāng)休息，避免過(guò)度疲勞是很重要的?！迸c其強(qiáng)制你或孩子躺下休息，倒不如鼓勵(lì)他們?cè)谑覂?nèi)放松地走走，活動(dòng)活動(dòng)。