從一場(chǎng)虛驚說到弧菌性腹瀉

王力生

“加急!加急!十萬火急!”

一份加急電傳送到某省衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)面前：“本港人員中發(fā)現(xiàn)劇烈吐瀉、脫水休克病人，類似‘霍亂，請(qǐng)速派員偵別救治。并指示處理意見。一某港口”

疫情如火警。常備不懈的防疫小分隊(duì)及一批專家迅速抵港，開始了一場(chǎng)偵破、圍剿疫情的戰(zhàn)斗。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)心急如焚地守在電話機(jī)旁。

怎么會(huì)不急?目前仍處于第7次埃爾托霍亂弧菌世界性大流行時(shí)期。去年非洲及南美幾個(gè)國(guó)家發(fā)生流行。死亡率極高；南亞也首次發(fā)生多起類霍亂腹瀉病例，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。我國(guó)雖是消滅了霍亂的國(guó)家，但就當(dāng)代交通和人員交流而言。已很難絕對(duì)阻斷某些疫病的進(jìn)口。在沿海、港口地區(qū)，首先發(fā)現(xiàn)某些烈性傳染病疫情。是完全可能的。

幸虧范圍不大。僅限于一個(gè)居民小區(qū)，只有幾例較重病人劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、脫水和低血壓，其余十幾例僅有腹瀉、無中毒癥狀。防疫人員迅速控制了人員流動(dòng)，進(jìn)行了消毒免疫處理，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急搶救，檢驗(yàn)人員搜集了食物、飲水，病人的糞、尿、血及嘔吐物，分頭進(jìn)行了全面系統(tǒng)的檢驗(yàn)。

然而。幾個(gè)化驗(yàn)室分別進(jìn)行的多項(xiàng)檢驗(yàn)，卻沒有一處發(fā)現(xiàn)真正的霍亂致病菌。病員均很快治愈。無一例死亡。亦再?zèng)]有新病例發(fā)生。最后的結(jié)論是：一次非霍亂弧菌性腹瀉小流行。調(diào)查證實(shí)，該小區(qū)居民曾分食了一批被該菌污染的海鮮品而引起腸炎，并不是真正的霍亂。

一場(chǎng)虛驚過去了，它卻給我們上了一課。

大家都知道?；魜y這種烈性傳染病是由霍亂弧菌感染引起的。實(shí)際上微生物學(xué)中的孤菌科。包括了數(shù)十個(gè)不同的種屬，其中只有霍亂弧菌引起霍亂，埃爾托弧菌引起副霍亂。而其余弧菌所引發(fā)的疾病與前兩者有很大不同。

霍亂與副霍亂在我國(guó)境內(nèi)已消滅多年。但近年資料表明，其他弧菌屬細(xì)菌感染。已成為我國(guó)沿海地區(qū)夏秋季腹瀉的主要病原菌。浙江在642例感染性腹瀉中。檢：出弧菌科細(xì)菌110例，檢出率17.13％，包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。福建曾對(duì)4512例腹瀉患者糞便培養(yǎng)，結(jié)果檢出弧菌272株；海南省1461例腹瀉患者檢出致病性弧菌438例，檢出率29.98％；上海在409例急性腹瀉病人糞便中檢出76株弧菌，分離率18.6％。有副溶血弧菌、河弧菌、模似弧菌、溶藻弧菌、霍利斯弧菌等5種。總之。在沿海地區(qū)，弧菌屬已壓倒了志賀菌屬或沙門菌屬，成為引起感染性腹瀉的禍?zhǔn)住?/p>

弧菌性感染的特點(diǎn)是：①弧菌多生長(zhǎng)在海水區(qū)域。魚、甲殼類等海產(chǎn)品污染為傳播媒介。也有些菌種生長(zhǎng)在淡水中。經(jīng)魚、貝、蔬菜傳播；②兒童與成人均為易感人群。但不同菌種在不同年齡組的檢出率有所不同；③發(fā)病季節(jié)多集中在7--9月夏秋季節(jié)，除1--3月外的其他月份也有感染病例發(fā)生；④感染后大多急性發(fā)病，極少緩慢起病；⑤臨床表現(xiàn)可分為5型：以腹瀉為主的腸炎型；以腹瀉、腹痛、嘔吐為主的胃腸炎型；腹瀉、里急后重為主癥的痢疾型；腹瀉、食欲不振的消化不良型和劇烈腹瀉伴發(fā)熱、嘔吐，脫水等中毒癥狀的霍亂樣型(上述那場(chǎng)虛驚中的重癥病人正屬此型)。

對(duì)待弧菌性感染腹瀉。應(yīng)采取什么措施呢?

首先應(yīng)提高警惕，常備不懈，強(qiáng)化隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和撲滅泊來性傳染病的觀念。有一支機(jī)動(dòng)善戰(zhàn)的防疫隊(duì)伍，能及時(shí)準(zhǔn)確地將烈性傳染病偵別出來，予以控制。絕不讓一般的弧菌性腹瀉掩蓋了烈性傳染病的傳播，造成嚴(yán)重后果。

其次要大力開展衛(wèi)生宣傳，把防治知識(shí)交給群眾，讓大家自覺地采取有效措施。防止感染。并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。

另外。不飲污染的生水。不吃生食或未煮熟的魚、貝類海產(chǎn)品。尤其夏秋季節(jié)。要注意各種食物的保存，防止污染。

最后應(yīng)該提到，盡管非霍亂性弧茜感染，多屬自限性，病情較輕，但發(fā)病后亦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。目前認(rèn)為喹諾酮藥物療效最好。對(duì)于霍亂樣型較重病例應(yīng)給予及時(shí)補(bǔ)液治療，進(jìn)行搶救，以免發(fā)生意外。