小兒手足口病當(dāng)防治

王安民等

小兒手足口病，又叫皰疹綜合征，是指口腔粘膜急性潰瘍、手和足同時(shí)發(fā)生的度疹。因病變固定地發(fā)生在口腔、手、足部位，故此而得名。該病最初在新西蘭、加拿大發(fā)現(xiàn)，以后在美國、日本、英國和我國的上海、天津、浙江衢州等地也發(fā)生流行，并波及一些托兒所、幼兒園。

經(jīng)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)從病兒口腔、手、足皮疹和糞便中分離出來的病毒化驗(yàn)和研究。證實(shí)了小兒手足口病是由一種柯薩奇病毒c—A16和E—17引起的新的兒童傳染病。它有以下特點(diǎn)：

一、傳播快，易流行。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒，也可以因直接接觸而傳染。發(fā)病有季節(jié)性，一般是從4月份開始上升，5月份有明顯增加，夏季達(dá)到高峰。因地區(qū)不同，發(fā)病季節(jié)也有變化。

二、多發(fā)于嬰幼兒。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，4歲以下的病兒占發(fā)病總?cè)藬?shù)的80～90％，10歲以下的病兒占發(fā)病總?cè)藬?shù)的95％以上，成年人中少見。

三、起病急。病情輕。小兒感染該病后，一般有3～4天的潛伏期，接著會(huì)發(fā)生流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒等類似于感冒的癥狀，體溫升至38或3913左右，口腔內(nèi)唇、頰粘膜、舌緣乃至軟腭(小舌頭)出現(xiàn)多發(fā)性的圓形小潰瘍，直徑為1～3毫米，底部里黃白色。周圍有紅暈，頜下淋巴結(jié)腫大。淋巴球明顯上升，牙齦出血，口水明顯增加。病兒會(huì)因疼痛而影響進(jìn)食。有的咳嗽、惡心、嘔吐或有腹瀉癥狀等。在口腔發(fā)生潰瘍的同時(shí)，手背、足底，甚至臀部、肩部、膝肘關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)皮疹。有的像小米粒，呈紅色，叫做“斑疹”；有的像高粱粒，呈紅色，叫做“丘疹”；有的像黃豆。內(nèi)有混濁液體，叫做“皰疹”。這些皮疹一般可在7～10天內(nèi)消退，不治療也可自行吸收，極少數(shù)病兒可并發(fā)腦膜炎，經(jīng)治療能恢復(fù)健康，不會(huì)留下后遺癥。

小兒手足口病的防治，一般來說，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①在該病流行的季節(jié)里，應(yīng)特別注意小兒飲食衛(wèi)生，防止蒼蠅叮爬食物、食具，斷絕病毒通過蒼蠅傳播的途徑。⑦應(yīng)嚴(yán)格做好病兒與健康兒的隔離。防止病毒傳染。③在該病流行季節(jié)里，應(yīng)注意做好防暑降溫，讓小兒多飲白開水戒清涼飲料，多吃有營養(yǎng)的食物、新鮮蔬菜和瓜果。增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。④一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療。方法是：用3％的阿奈司特辛加硼砂、甘油保護(hù)劑涂抹口腔潰瘍處，也可用強(qiáng)的松、地卡因、雷弗奴爾、薄荷油、蒸餾水調(diào)成的口腔糊劑涂抹口腔潰瘍處，每日2～3次，可止疼和促使?jié)兲幱稀Ｓ脿t，甘石洗劑外敷手、足等處的皮疹，以止癢。也可采用中藥治療，方劑是：板蘭根15克、白茅根10克、生地10克，煎水服用。連服3～5天。每天1劑。