共和國(guó)第一例小腸移植記實(shí)

陳　馨　陳識(shí)金

1994年3月12日，我國(guó)著名腹部外科專家、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院副院長(zhǎng)、年逾七旬的黎介壽教授親自主刀，為女患者杜新平切除了病變的小腸后，換上了2.5米長(zhǎng)的異體小腸。手術(shù)持續(xù)了整整11小時(shí)，一切都很順利。術(shù)后12小時(shí)，杜新平就能坐起洗漱，呼吸、血壓、脈搏、體溫等生命體征均趨穩(wěn)定，移植的異體小腸血運(yùn)良好，已開始蠕動(dòng)。術(shù)后第3天，杜新平就急不可耐地下了床，緩緩走到病房的陽臺(tái)上。第9天。杜新平可以進(jìn)食了，黎教授親手熬了一小鍋米湯，端到她床前。已經(jīng)兩年多沒有吃過東西的杜新平，嗅到米湯的香味，真想一口喝下去?？墒?，米湯入口，卻怎么也咽不下——她已經(jīng)不習(xí)慣吞咽食物了。望著黎教授慈愛的目光，她使勁往下咽。黎教授滿意地安慰：“行了，以后會(huì)習(xí)慣的。”一個(gè)多月過去，她終于又習(xí)慣了“吃”?！霸俸髞怼?，杜新平說，“我就變得特別饞了，什么都想吃，吃什么都覺得香。有一次，我饞得實(shí)在忍不住了，偷偷啃起了豬蹄，不巧被黎教授發(fā)現(xiàn)了，真擔(dān)心他會(huì)訓(xùn)我，誰知他笑瞇瞇地看著我吃，還問我香不香。唉，多少年沒這口福了，能不香嗎!”說著，杜新平俏皮地眨眨眼睛，“格格格”地笑出了聲。這笑聲，是對(duì)黎教授和李寧碩士突破亞洲小腸移植零的紀(jì)錄的最高褒獎(jiǎng)，也顯示著她作為共和國(guó)第一個(gè)“換腸人”的無比幸福和自豪!

黎介壽教授是一位勇于開拓、不斷進(jìn)取的著名醫(yī)師。在治療腸扭轉(zhuǎn)、腸瘺取得成功和創(chuàng)立了營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)的基礎(chǔ)上，他又向一個(gè)新的醫(yī)學(xué)高峰——同種異體小腸移植攀登了!

器官移植是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要方向之一，也是衡量一個(gè)國(guó)家整體醫(yī)學(xué)水平的標(biāo)準(zhǔn)。而在器官移植中，又?jǐn)?shù)小腸移植難度最大。因?yàn)樾∧c中有豐富的淋巴組織，排斥反應(yīng)非常強(qiáng)烈，而且極容易感染，手術(shù)后功能不容易恢復(fù)。到目前為止，全世界腎臟移植已經(jīng)進(jìn)行了23萬多例，肝臟移植進(jìn)行了2.7萬多例，而小腸移植，自1988年首例成功以來到1994年國(guó)際上手術(shù)成功者不足百例。1985年在黎介壽和他的弟子們開始動(dòng)物小腸移植實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，世界上尚無成功的報(bào)告，而亞洲小腸移植手術(shù)還是零的紀(jì)錄。沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，也沒有完整的資料可供查詢，他們?cè)趧?dòng)物麻醉、小腸的獲取、灌洗、手術(shù)方法、血管吻合等每一關(guān)中，都經(jīng)過了很多次失敗。僅動(dòng)物手術(shù)后存活24小時(shí)這一關(guān)，就整整搞了將近一年。隨即它們又定下成活7天、100天的目標(biāo)。緊接著，他們又創(chuàng)造了大動(dòng)物同種異體小腸移植術(shù)后存活550天的新紀(jì)錄。

大動(dòng)物小腸移植的成功，為進(jìn)行人類小腸移植奠定了基石。在做了大量的向臨床過渡的準(zhǔn)備工作之后，黎介壽為首的實(shí)驗(yàn)小組迎來了共和國(guó)第一位“換腸人”。

杜新平是內(nèi)蒙古呼和浩特的一名機(jī)關(guān)干部，兒時(shí)因一次失敗的闌尾切除術(shù)，造成腸子廣泛粘連。從此，厄運(yùn)與她相伴，從1975年起的19年中，她先后動(dòng)了9次剖腹手術(shù)，小腸被一次次切除，最后只剩下正常人的四分之一，還有多處梗阻。她失去了日常工作、生活的能力，終日臥床，不能進(jìn)飲食，只能靠輸靜脈營(yíng)養(yǎng)液延續(xù)生命。丈夫已離她而去，唯一讓她牽腸掛肚不忍棄世的，就是從3歲起搖搖晃晃給她倒便盆的兒子。

1993年底，同事高興地給杜新平送來一張報(bào)紙，讓她在近乎絕望中看到了希望：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院診治短腸綜合征取得顯著療效!她對(duì)母親說：“我就是爬也要爬到南京去!”是年12月13日，她由親人和同事們陪同，從遙遠(yuǎn)的草原來到了南京。

杜新平一住進(jìn)南京總醫(yī)院，年過7旬的黎介壽教授就親自給她做檢查，告訴她治療的最好辦法是給她移植一段小腸，并如實(shí)介紹了當(dāng)今世界小腸移植和本院研究實(shí)驗(yàn)的情況以及手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓她多考慮考慮，自己拿主意。

醫(yī)生做這種屬亞洲首例的小腸移植手術(shù)需要有超人的膽識(shí)，而病人接受這種手術(shù)也同樣需要有非凡的勇氣。1994年3月12日早晨，杜新平就要去做小腸移植手術(shù)了，整個(gè)病房里空氣顯得特別緊張。杜新平心里也很緊張，卻竭力裝出很輕松的樣子，笑著說：“媽，別為我擔(dān)心，我給大家唱支歌，好嗎?”她輕輕地唱起了那首《啊，莫愁莫愁》，唱著唱著，不知怎么的，自己眼淚也下來了。躺到手術(shù)臺(tái)上，杜新平緊張得手微微打顫。黎教授站在她面前，俯下身子，慈祥地寬慰她：“別怕，一切都會(huì)好的?！?/p>

事實(shí)也正如黎介壽教授所預(yù)計(jì)的那樣，杜新平的手術(shù)很成功。他們終于在小腸移植上突破了共和國(guó)以及整個(gè)亞洲零的紀(jì)錄!