話說(shuō)高血壓病

杜福昌

高血壓是指動(dòng)脈血壓的持續(xù)性增高。正常成人血壓值為：收縮壓≤140毫米汞柱(18.6kPa)、舒張壓≤90毫米汞柱(12.0kPa)，若超過(guò)這個(gè)數(shù)值就稱為高血壓。目前，我國(guó)采用世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。把高血壓分為“確診高血壓”與“臨界高血壓”。確診是指收縮壓≥160毫米汞柱(21.3kPa)和／或舒張壓≥95毫米汞柱(12.7kPa)；臨界是指血壓界于正常與確診之間者。確定一個(gè)人是否患有高血壓，必須在較長(zhǎng)的觀察期內(nèi)重復(fù)測(cè)量血壓，至少在兩個(gè)不同日內(nèi)測(cè)得的血壓值均超過(guò)正常范圍，才能確定為高血壓。無(wú)論是正常人或高血壓患者，日間的血壓波動(dòng)均較大，夜間則較小，所不同的是，高血壓者夜間的血壓值仍較正常人高。兒童高血壓標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，不過(guò)有一點(diǎn)值得提出的。就是年幼時(shí)血壓偏高者，其血壓隨年齡而增高的趨勢(shì)更為明顯，往往成年后血壓也較高，即所謂血壓的“軌跡”現(xiàn)象。

高血壓是一種最常見(jiàn)的心血管疾病，易引發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，可說(shuō)是“萬(wàn)惡之源”?？墒?，高血壓本身多無(wú)癥狀，血壓增高的程度往往與癥狀的有無(wú)及輕重?zé)o一定的關(guān)系，一直要等到出現(xiàn)并發(fā)癥才有癥狀，有的甚至患有數(shù)十年的高血壓而不自知，直到腦卒中發(fā)生時(shí)才恍然大悟，卻已遲矣。有的雖知自己血壓高，困無(wú)自覺(jué)不適，故泰然處之，不引起重視，君不知此時(shí)此刻心、腦、腎等重要臟器正受高血壓的進(jìn)行性損害，因此人們常稱高血壓為“無(wú)形的兇手”。

高血壓的患病率各地區(qū)差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，有8％～18％的成年人罹患高血壓。非洲地區(qū)約為10％；美國(guó)(1985年統(tǒng)計(jì))18歲以上的白種人血壓升高者占25％～33％，黑種人為38％～39％。我國(guó)1991年抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：15歲以上的城鄉(xiāng)入口高血壓患病率達(dá)11.4％，較1959年增加88％，較1980年增加25％。國(guó)內(nèi)各地的差別也很大，總的說(shuō)來(lái)是北高南低，自北向南有逐漸遞減的趨勢(shì)。另外，東北高。往西南亦有逐漸遞減的現(xiàn)象。城市明顯高于農(nóng)村。且一個(gè)地區(qū)其城市工業(yè)化程度越高。差別也越大。各民族間以朝鮮族及畬族為最高，彝族為最低。血壓隨年齡而增高的現(xiàn)象也很明顯，女性在45歲以前較男性為低，隨后逐漸趕上并超過(guò)男性，無(wú)論男性或女性，收縮壓均隨年齡的增加而持續(xù)增高；舒張壓則增至65歲左右達(dá)高峰后不再增高。體重與血壓水平呈明顯正比關(guān)系，超重與肥胖者高血壓的患病率顯著增高。文化程度與高血壓患病率呈負(fù)相關(guān)，文盲與半文盲者的患癥率最高，這可能與文化程度較高者容易接受衛(wèi)生知識(shí)，重視預(yù)防有關(guān)。

近年來(lái)，隨著改革開(kāi)放的深入，很多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)崛起，工業(yè)化的進(jìn)程及經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速，人們的生活方式發(fā)生了變化。一些先富裕起來(lái)的人，除職業(yè)性精神緊張外，超重、肥胖、飲酒與吸煙都有所增加，更多的中青年人血壓隨年齡的增長(zhǎng)增高得更快，尤其以農(nóng)村中青年人為著，似有高血壓發(fā)病年輕化的跡象。據(jù)江蘇省1991年的調(diào)查，15歲以上城鄉(xiāng)人口的高血壓患病率為14.7％。其中城市男性為20.9％，平均血壓水平為123.1／76.3毫米汞柱。女性為17.8％，血壓均值為117.3／70.8毫米汞柱，較10年前增加39％；農(nóng)村中男性為9.9％，血壓均值為117.3／72.3毫米汞柱，女性為10.1％，平均血壓為114.1／69.5毫米汞柱，較10年前增加58％，農(nóng)村人口患病率的增加較城市尤為明顯，其中，農(nóng)村年輕男性10年內(nèi)增長(zhǎng)144％，較中老年增長(zhǎng)41％。按此次調(diào)查，以年齡15歲以上人群高血壓占14.7％估算，目前江蘇省已有高血壓患者600萬(wàn)人以上。就高血壓的主要并發(fā)癥——腦卒中而言，估計(jì)每年新發(fā)病例約有4萬(wàn)以上。如此驚人的數(shù)字，正說(shuō)明了高血壓的危害程度。

高血壓絕大部分是原發(fā)性，原因尚未闡明，僅5％～10％患者有病目可尋，屬于繼發(fā)性高血壓者。這部分病人除去病因可獲根治。原發(fā)性高血壓多由遺傳及后天因素所致，后天因素有肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒等。

高血壓病因復(fù)雜，危害極大，但只要人人重視，預(yù)防治療并不困難。確診高血壓者可以通過(guò)治療、調(diào)理。控制血壓，減少或避免嚴(yán)重并發(fā)癥。而輕癥高血壓患者只要限鈉，每天不超過(guò)6克，控制體重，適當(dāng)體力活動(dòng)，就可獲得降壓效果。