腰椎間盤突出癥如何治療?等

問：我患腰椎間盤突出癥多年，發(fā)作時(shí)疼痛難忍、坐臥不安。不知有何療效確切的治療方法?

湖南長沙王祖民

答：腰椎間盤突出癥被認(rèn)為是骨科最難治愈的疾病。輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部，一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行。腰部多取前傾狀或以手扶腰，以緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床不起，并喜來取屈髖屈膝的側(cè)臥位。腰椎間盤突出癥一般采用保守治療，如藥物治療，骶管沖擊治療，理療，按摩，牽引。也可施行開放性手術(shù)治療，但術(shù)后部分病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根粘連，脊髓受損和腰椎不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。目前比較先進(jìn)的治療方法是施行經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)。局麻后進(jìn)行經(jīng)皮膚穿刺，在x線監(jiān)視下從軟組織進(jìn)入椎間盤，抽吸出壓迫血管神經(jīng)而造成病痛的髓椎組織。而不必切除椎板、骨骼，神經(jīng)血管得到了保護(hù)。這種方法創(chuàng)傷小，傷口不需縫合可自愈，術(shù)后1～2周即可恢復(fù)正常。另一種新法是將膠原酶注入腰椎間盤突出部位。使突出部位中的膠原蛋白溶解、吸收，促進(jìn)椎間盤退化，達(dá)到治療目的。

南京市建鄴醫(yī)院呂永年

精神病人為什么要堅(jiān)持服藥?

楊司佼

問：我兒子患了精神分裂癥，住院6個(gè)月，現(xiàn)已治愈。出院時(shí)醫(yī)生交代要繼續(xù)堅(jiān)持服藥。請(qǐng)問病好了為什么還要服藥?長期服藥會(huì)不會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟?

湖南懷化陳仁

答：由于目前對(duì)精神分裂癥的發(fā)病原因還沒有完全搞清楚，所以在治療上只能用對(duì)癥處理來控制癥狀。病人在出院時(shí)精神癥狀消失，只是藥物的作用掩蓋了癥狀。表面上病好了，實(shí)際并未根治。因此，如果病人馬上停藥，就有可能使病情很快復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，出院后堅(jiān)持服藥的精神分裂癥病人中，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為30％；而不堅(jiān)持服藥的，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)70％。這足以證明，堅(jiān)持服藥是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要措施之一。

抗精神病藥物只要使用合理，對(duì)人的內(nèi)臟、大腦及正常思維并無不良影響，更不會(huì)使人變呆。當(dāng)然，使用不當(dāng)時(shí)，也會(huì)引起乏力、嗜睡、頭暈、流涎、四肢抖動(dòng)、面容呆板、口干、便秘、陽痿，甚至出現(xiàn)難逆的運(yùn)動(dòng)障礙等副反應(yīng)。因此，精神病患者一定要在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，無論是藥物選擇、增減藥量或用藥周期，都要按醫(yī)囑進(jìn)行，切不可自做主張。如果服藥過程中發(fā)生較為嚴(yán)重的副作用或病情波動(dòng)，要盡快請(qǐng)精神科醫(yī)生處理，不可延誤。

湖南懷化地區(qū)精神病醫(yī)院心理科楊司佼

陰唇大小不等有礙婚育嗎?

姚廣宣

問：我洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)大陰唇左側(cè)大，右側(cè)小，整體向右斜，不紅腫、不疼痛，月經(jīng)正常。這是不是畸形?將來會(huì)不會(huì)影響結(jié)婚與生育?

江蘇鹽城紅芳

答：女性兩側(cè)大陰唇是外陰部結(jié)構(gòu)之一，其大小基本是相等的，但一側(cè)肥大點(diǎn)、一側(cè)瘦小點(diǎn)，臨床上也見到過。造成不對(duì)稱的原因有：①陰唇炎癥或膿腫；②陰唇皮膚病可使陰唇皮膚增厚；③畸形；④女性疝可使一側(cè)陰唇增大，但可回納變小，或時(shí)大時(shí)小；⑤陰部外傷后瘢痕收縮可使一側(cè)陰唇變小；⑥腫瘤；⑦妊娠陰唇水腫。

綜上所述，你的大陰唇不對(duì)稱，既不是畸形又不是疾病，可能是發(fā)育不良所致。造成一側(cè)發(fā)育不良的原因有：在嬰兒期使用尿布不當(dāng)，一側(cè)包扎過緊；使用月經(jīng)帶過緊，壓迫一側(cè)；穿內(nèi)褲或牛仔褲過緊或時(shí)間太長，壓迫一側(cè)；騎自行車坐姿偏向一側(cè)；長期坐位傾斜等等原因。受壓迫側(cè)局部血液循環(huán)不良，影響發(fā)育，當(dāng)然偏小。未受壓迫側(cè)發(fā)育正常，也就偏大些。由此形成兩側(cè)不對(duì)稱，自然較大側(cè)向較小側(cè)傾斜。

治療方法首先要去除上述壓迫原因，同時(shí)要積極參加體育活動(dòng)，多做腰腿部運(yùn)動(dòng)，注意保持陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水按摩陰唇，平時(shí)按摩大腿內(nèi)側(cè)及下腹部，改善局部血液循環(huán)，促使患側(cè)發(fā)育增大。還要增加營養(yǎng)，必要時(shí)服施爾康或維生素E。

是否影響結(jié)婚與生育，不取決于大陰唇的大小，而是取決于陰道、子宮、輸卵管、卵巢等的功能是否正常。你月經(jīng)正常、第二性征存在，證明性功能良好，對(duì)將來的結(jié)婚與生育是沒有影響的。你完全沒有必要為此苦惱。

江蘇東臺(tái)市醫(yī)院姚廣宣