缺碘不是甲狀腺腫的唯一原因

天　池

早在1830年，國外學(xué)者提出了導(dǎo)致甲狀腺腫的原因是由于飲水缺碘。于是近一百多年來“缺碘”成了解釋甲狀腺腫的金科玉律，補充碘也成了大家熟知的防治方法。

然而，日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)，生活在北海道的居民，他們經(jīng)常食用富含碘的海帶、海蜇等，可也患了甲狀腺腫。我國學(xué)者也在渤海灣地區(qū)，包括河北省的黃、孟村，山東省的濱縣、德州，以及廣西的北海市，福建省部分沿海地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫的流行。顯然，他們的甲狀腺腫并不是由于缺碘，恰恰相反，他們所攝入的碘異乎尋常的多。地方病專家方鴻慈教授曾深入地方性甲狀腺腫高發(fā)區(qū)的四川盆地東部、陜甘寧盆地東南部進(jìn)行水文地質(zhì)和化學(xué)環(huán)境研究，得出的結(jié)論是這些地區(qū)的居民飲用水中并不缺碘，相反，飲用水中的碘含量比非高發(fā)病區(qū)還高。無獨有偶，英國學(xué)者也發(fā)表了類似的研究結(jié)論。我國水文地質(zhì)工作者在河北省、湖南省等地的調(diào)查表明：居民飲水中碘含量越高，甲狀腺腫的發(fā)生率也越高。于是，科學(xué)家們提出了一個與傳統(tǒng)觀念相反的學(xué)說，這就是“碘致甲狀腺腫”。

進(jìn)一步的研究告訴我們，由于攝入的碘過多，使碘在甲狀腺內(nèi)過多聚集，以致使體內(nèi)碘的有機化過程反而減慢，甲狀腺對于碘的利用反而降低，不能很好合成甲狀腺素，導(dǎo)致促甲狀腺素分泌的增加，最終發(fā)生甲狀腺腫。對于這種甲狀腺腫患者，用補充碘鹽或進(jìn)食較多含碘的食品來防治，無疑是火上添油，正確的做法應(yīng)當(dāng)是減少碘的攝入。

環(huán)境的污染也是導(dǎo)致甲狀腺腫的原因。美國密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)院的內(nèi)分泌學(xué)主任蓋坦，在肯塔基州阿帕拉契山脈的一些煤礦區(qū)發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)雖然供應(yīng)了足夠的碘，但仍有37％的兒童甲狀腺腫大。在追尋原因時發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的一些飲用水井許多是打在煤層上，或遭洗煤水污染的，井水中含有較高濃度的間苯二酚?，F(xiàn)在的研究已經(jīng)證實，間苯二酚是一種甲狀腺抑制物質(zhì)。這位學(xué)者還在井水中發(fā)現(xiàn)了苯二甲酸鹽，在細(xì)菌的作用下，苯二甲酸鹽可轉(zhuǎn)化為二羥苯甲酸，后者也能干擾甲狀腺的機能。許多資料證實，工業(yè)三廢的大量排放，大量重金屬結(jié)合物污染水源，或是化肥、有機氯等使水源污染，人們在飲用這種水后，就有可能影響甲狀腺對于碘的利用，妨礙甲狀腺素的合成，導(dǎo)致甲狀腺腫。

飲用水的污染還有可能影響水體微生物的生態(tài)平衡，使一些微生物大量繁殖，象莢膜桿菌、韋氏桿菌等，它們的代謝產(chǎn)物就有很強的致甲狀腺腫作用。因此，專家們呼吁，保護(hù)環(huán)境是預(yù)防甲狀腺腫的不可忽視的環(huán)節(jié)。

又有學(xué)者于1949～1954年在塔斯曼尼亞對8000名兒童進(jìn)行了關(guān)于地方性甲狀腺腫的前瞻性調(diào)查研究。發(fā)現(xiàn)該地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率男童為6％，女童為20％。這位學(xué)者便用每片含10毫克的碘化鉀進(jìn)行預(yù)防，5年后進(jìn)行了復(fù)查。令人失望的是，那些服用碘劑的人群并沒有因此而降低甲狀腺腫的發(fā)生率，相反，發(fā)生率反而升高了。繼續(xù)深入的研究終于揭開了謎底。原來從1954年開始，在上述實驗地區(qū)，政府每天為兒童免費供應(yīng)牛奶，這些地區(qū)大量種植芥屬植物，并以此為奶牛飼料，在這些飼料中含有“致甲狀腺腫物質(zhì)”，這些物質(zhì)通過牛奶傳遞給了兒童。

研究證明，蘿卜、芥菜等十字科蔬菜中，小米，有色素的水果如桔子、蘋果、梨子、葡萄等，含有硫氰酸鹽、類黃酮等物質(zhì)，這些物質(zhì)進(jìn)入人體后又可轉(zhuǎn)化成硫氰酸、二羥苯甲酸、阿魏酸等抗甲狀腺或抑制其功能。因此，從預(yù)防甲狀腺腫的立場來說，我們在食用小米前，一定要碾凈其外殼，食用顏色鮮艷的水果時要削去其皮，并不宜在吃十字花科蔬菜之后立即吃這些水果。

此外，某些藥物，如硫氰化鉀，過氯酸鉀，對氨水楊酸，硫脲嘧啶，碘胺類，保泰松，秋水仙素等，均具有妨礙甲狀腺合成及抑制甲狀腺素釋放的作用，長期應(yīng)用也有產(chǎn)生甲狀腺腫之慮。

由此可見，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫后，應(yīng)當(dāng)先找醫(yī)生，盡可能與醫(yī)生一道共同找出原因，然后對因處理。同時也說明，預(yù)防地方性甲狀腺腫還是一項社會工程，需要全社會的共同努力，共同參與。