天 池
青年工人小江生了個胖娃娃。主治醫(yī)師王大夫檢查后發(fā)現(xiàn)娃娃有佝僂病。于是,就有了下面的問答。
小江:佝僂病是小兒常見疾病,由缺乏維生素D致骨骼脫鈣,離開搖籃生活的小兒因身體重力和運動時肌肉韌帶牽拉。使骨骼發(fā)育不良的孩子發(fā)生骨的畸形,“佝僂”之名也由此來。而新生兒怎么會有佝僂病呢?
王大夫:新生兒佝僂病實際上在母體內(nèi)就已經(jīng)形成了,所以應該說是胎兒佝僂病。日本兒科醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)胎兒也有佝僂病,我國兒科醫(yī)生在1978年也證實了胎兒佝僂病的存在。據(jù)哈爾濱調(diào)查資料,胎兒佝僂病的發(fā)生率為15.45%。胎兒佝僂病發(fā)生的高峰是在孕16~23周,新生兒出生時體重大于3500克,身長大于52厘米者,發(fā)生率可高達20%。
小江:胎兒在母體內(nèi)生活時,維生素D的供給完全來源于母體,其佝僂病的發(fā)生是否因為孕母缺乏維生素D所致?
王大夫:對。孕母缺乏維生素D有三種因素。一是孕期長時期的食欲環(huán)振,或偏食挑食,或不科學忌口,以致維生素D攝入不足;二是孕期戶外活動少,接受陽光照射少。以致“內(nèi)源性維生素D”生成減少;三是某些疾病,如慢性膽道疾病,慢性肝病,慢性腎臟病,及慢性腸胃道疾病,以致維生素D的吸收、利用、轉(zhuǎn)化受到影響。
小江:胎兒佝僂病有哪些臨床表現(xiàn)?
王大夫:新生兒的前囟門特別大,甚至可與后囟門相連;顱骨軟化,摸上去有“乒乓球樣感覺”;肋骨與肋軟骨連接處稍見粗大,胸部左右兩側(cè)失去正?;⌒?,呈平坦面;X線骨組織學檢查可見長骨干的骺端鈣化帶消失,呈“毛刷狀”改變,可見到骨膜增厚;血清學檢測也可發(fā)現(xiàn)佝僂病的特征性改變;全身抵抗力弱,很容易發(fā)生感染性疾病。
小江:胎兒佝僂病可以預測嗎?
王大夫:有條件的地方可檢測孕母血清鈣、磷含量。計算出鈣磷乘積,如鈣磷乘積小于20,則提示有胎兒佝僂病之可能。不過胎兒佝僂病的重點在于預防。
第一,孕婦應糾正不良飲食習慣,保持良好食欲,提倡精糧、粗糧都吃,葷菜蔬菜搭配,經(jīng)常吃點富有維生素D的食品,如蛋黃、魚類、動物肝臟等,孕后16周起也可補充魚肝油丸,每天2~3次,每次1丸;第二,孕母要經(jīng)常曬太陽,尤其在冬天,要多作戶外活動,讓皮膚直接接受陽光照射,不要隔著玻璃曬太陽,因為紫外線的穿透力很弱。
還有,原有慢性消化道、腎臟疾病的婦女應在積極治療,病情基本控制后才能懷孕,懷孕后也要經(jīng)常向醫(yī)生咨詢,使病情得以穩(wěn)定。
小江:新生兒佝僂病怎么治療?
王大夫:出生十天后即可給予維生素D口服,連續(xù)用藥2周。一般即可改善癥狀。但也應注意盡早讓新生兒接受陽光照射,以促進皮膚內(nèi)合成維生素D。