形形色色的小兒腹瀉

戈健軍

細菌、病毒之類的常見小兒腹瀉已經(jīng)介紹過不少，而另一些雖不多覓卻也存在的小兒腹瀉同樣值得注意。這包括：

微絨毛包涵體?。菏且环N遺傳性缺陷。臨床上主要表現(xiàn)為小腸性水瀉，患兒腸道缺乏吸收營養(yǎng)物質(zhì)的能力，有腸腺分泌增多的現(xiàn)象。

改道性結(jié)腸炎：是一種醫(yī)源性腸道炎性疾病，主要是因手術(shù)使糞便改道后引起的結(jié)腸閉鎖段炎癥。一般在改道后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，腹瀉呈間隙性，可隱匿多年，病變累及整個改道段或限于結(jié)腸，膿血便少見。

嬰兒食餌性過敏性腸炎：是嬰兒腸道對食餌過敏，因抗原抗體反應(yīng)，使腸道壁發(fā)生炎癥引起的腹瀉。臨床上以腹瀉、腹痛多見。停服過敏食餌，腹瀉癥狀可消失。服用強地松、地塞米松，有效率達97.2％。

隱孢子蟲性腸炎：主要表現(xiàn)為頑固性腹瀉，腹痛以臍周為主，伴有不同程度的貧血及營養(yǎng)不良，常遷延為慢性腹瀉。用大蒜素膠囊治療，效果滿意。

乳糖不耐受癥：近幾年來有很多關(guān)于糖類在人體內(nèi)不能正常消化和吸收的報告，尤以嬰兒為甚。專家認為，該病是由于小腸微絨毛膜上的乳糖酶活性低下或缺乏，而導(dǎo)致未消化或吸收不良的糖形成高滲作用，使大量的水份被吸入腸腔內(nèi)，而同時大腸內(nèi)由于細菌對糖的發(fā)酵作用產(chǎn)生有機酸及氣體，又影響結(jié)腸對水份的吸收，致使長期腹痛腹瀉。該病治療關(guān)鍵是從飲食中除去不能吸收的糖，一般是停乳兩天，改吃米湯和營養(yǎng)米粉，10天就可康復(fù)。

氣單胞菌性腸炎：氣單胞菌為革蘭氏陰性小桿菌，屬弧菌科。該菌廣泛存在于水和土壤中，當(dāng)有外傷或食入被污染的食物時被感染。該菌是急性胃腸炎和敗血癥的重要病菌，對多種抗生素耐藥，病情遷延反復(fù)。用氟哌酸和頭孢酶素治療效果較好。

原因未明的炎癥性腸?。阂卜Q為膠原性結(jié)腸炎，是少見的病理綜合征，以水樣便、間歇性非血性水瀉為特點，常有腹脹、腹絞痛、惡心嘔吐，腹瀉每日達20次以上?？稍囉昧前愤拎ぶ委?。

血小板激活因子性腸炎：血小板激活因子是一種內(nèi)源性磷脂，由多種不同的炎性細胞所產(chǎn)生，在腸道中可引起嚴(yán)重的病理改變，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。患者糞便中也可檢出該因子。

腸凝聚性大腸桿菌性腸炎：是兒童持續(xù)性腹瀉的一個病因，表現(xiàn)為腸道組織病理損害及絨毛嚴(yán)重變薄，有發(fā)燒、血便、嘔吐和持續(xù)性腹瀉?，F(xiàn)可用探針診斷。